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2025年中医内科主治医师中级考试练习试题及答案

一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.下列哪项不属于肺胀的常见病理因素

A.痰浊

B.水饮

C.血瘀

D.气滞

E.外邪

答案：E

解析：肺胀的基本病理变化为久病肺虚，痰浊潴留，每因复感外邪诱使病情发作或加剧，其病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀相兼为患，外邪是诱发因素而非基本病理因素。

2.治疗心肾不交型不寐的首选方剂是

A.归脾汤

B.黄连阿胶汤

C.交泰丸合六味地黄丸

D.安神定志丸

E.酸枣仁汤

答案：C

解析：心肾不交型不寐因肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾所致，治当滋阴降火，交通心肾，首选交泰丸（黄连、肉桂）合六味地黄丸（滋补肾阴）。

3.下列关于噎膈与梅核气鉴别要点的描述，错误的是

A.噎膈进食哽噎，梅核气咽中如物梗阻但进食无碍

B.噎膈为器质性病变，梅核气为功能性疾病

C.噎膈多属本虚标实，梅核气多为气郁痰阻

D.噎膈舌多紫暗，梅核气舌多淡红

E.噎膈多见于青年女性，梅核气多见于中老年人

答案：E

解析：噎膈多见于中老年人（尤其是男性），梅核气多见于青年女性，二者性别与年龄分布特点相反。

4.黄疸的辨证纲领是

A.阴阳

B.表里

C.寒热

D.虚实

E.气血

答案：A

解析：黄疸以阴阳为辨证纲领，阳黄多由湿热疫毒所致，黄色鲜明如橘；阴黄多因寒湿瘀滞，黄色晦暗如烟熏；急黄（疫毒炽盛）属阳黄之重症。

5.下列哪项不是水肿风水相搏证的临床表现

A.眼睑浮肿，继则全身

B.恶寒发热

C.小便不利

D.肢体困重

E.脉浮紧或浮数

答案：D

解析：肢体困重为水湿浸渍证的典型表现，风水相搏证因风邪袭表，肺失通调，可见恶风发热、脉浮等表证，而无明显湿困肢体的重着感。

二、A2型题（每道题以一个病例摘要形式出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

6.患者，男，58岁。反复胸闷胸痛3年，加重2天。现症：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时加重，脘腹胀闷，舌苔薄腻，脉弦细。其辨证为

A.心血瘀阻证

B.气滞心胸证

C.痰浊闭阻证

D.寒凝心脉证

E.气阴两虚证

答案：B

解析：患者胸痛因情志诱发，痛无定处，时欲太息，伴脘腹胀闷，脉弦，符合气滞心胸证“气机郁滞，心脉痹阻”的特点。

7.患者，女，42岁。咳嗽反复发作5年，近1周加重。症见：干咳少痰，痰中带血丝，口燥咽干，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其治法是

A.疏风清热，宣肺止咳

B.燥湿化痰，理气止咳

C.滋阴润肺，化痰止咳

D.清热肃肺，豁痰止咳

E.温肺化饮，散寒止咳

答案：C

解析：患者久咳伤阴，肺阴亏虚，虚热内灼，症见干咳、痰血、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数，属肺阴亏耗证，治法为滋阴润肺，化痰止咳。

8.患者，男，65岁。高血压病史10年，今晨起床时突发右侧肢体活动不利，言语謇涩，口角歪斜，伴头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。其辨证为

A.风痰入络证

B.风阳上扰证

C.阴虚风动证

D.痰热腑实证

E.气虚血瘀证

答案：B

解析：患者有高血压病史（肝阳素亢），突发中风，伴头痛眩晕、面红目赤、口苦心烦、脉弦滑数，属肝阳暴亢，风阳上扰，气血逆乱，上冲于脑。

9.患者，女，30岁。反复腹泻3月，大便日行3-4次，质稀溏，夹未消化食物，稍进油腻则加重，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其首选方剂是

A.四神丸

B.痛泻要方

C.参苓白术散

D.保和丸

E.葛根芩连汤

答案：C

解析：患者久泻，食少腹胀，神疲乏力，属脾胃虚弱证，参苓白术散健脾益气，渗湿止泻，为首选方。

10.患者，男，55岁。烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其辨证为

A.上消（肺热津伤）

B.中消（胃热炽盛）

C.下消（肾阴亏虚）

D.下消（阴阳两虚）

E.中消（气阴亏虚）

答案：A

解析：消渴以上中下三消分证，上消以肺燥为主，症见烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多、舌边尖红、脉洪数，符合肺热津伤证。

三、A3/A4型题（以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题。请根据病例提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）

（11-13题共用题干）

患者，男，45岁。发热