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黄芩油膏在增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后创面修复中的疗效探究与机制剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

瘢痕是皮肤损伤后组织修复的产物，它是一种不具备正常皮肤组织结构和生理功能的纤维组织。在各类瘢痕中，增生性瘢痕（HypertrophicScar）较为常见，其主要因伤口愈合过程中纤维细胞过度增生、胶原蛋白合成增加所致，表现为突出于皮肤表面、质地较硬的病理性瘢痕。增生性瘢痕不仅有损美观，若出现在关节等关键部位，还会导致关节活动受限，影响肢体正常功能。据相关研究显示，全球每年新增的瘢痕患者数量众多，其中增生性瘢痕患者占据相当比例，给患者的生活质量带来了严重影响。同时，瘢痕问题还可能引发患者心理问题，如自卑、焦虑等负面情绪，对其心理健康造成严重威胁。

目前，针对增生性瘢痕的治疗方法多种多样，点阵二氧化碳激光治疗凭借创伤小、恢复快等优势，在临床中得到了广泛应用。点阵二氧化碳激光的作用机理基于点阵式光热作用理论，它能产生阵列样排列的微小光束作用于皮肤，使皮肤组织中的水分吸收激光能量，形成多个微小热损伤区。这些微小热损伤区周围会形成环形组织凝固带或热损伤带，而外周则为未损伤的正常组织，这使得治疗后皮肤能够快速恢复。在恢复过程中，微小热损伤区周围热损伤区环形收紧和胶原重塑，产生多中心的微小收缩，实现明显的即时和长期的皮肤收紧效果，从而达到治疗瘢痕的目的。然而，激光治疗后的创面修复至关重要，若护理不当，容易引发创面感染、疼痛加重、愈合延迟等问题，进而影响瘢痕的治疗效果。

黄芩油膏作为一种中药制剂，由黄芩和凡士林组成。黄芩味苦、性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，具有清热燥湿、泻火解毒、抗菌、抗炎、减轻瘢痕等功效。现代药理研究表明，黄芩中含有的黄芩苷及其他黄酮类化合物对多型变态反应有不同程度的抑制作用，能有效减轻炎症反应。凡士林由于不亲水，涂抹在皮肤上可以保持皮肤湿润，使伤口部位的皮肤组织保持最佳状态，加速了皮肤自身的修复能力，而且其无刺激性，安全、不易变质，也不易造成人体敏感。黄芩油膏将两者的优势合二为一，在多种皮肤疾病的治疗中展现出良好疗效，已被广泛应用于临床多个科室，如肛肠科、耳鼻喉科、皮肤科、儿科等，尤其在治疗炎症性疾病、各种皮炎湿疹、黏膜感染等方面效果显著。但关于黄芩油膏在增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后创面修复中的应用效果，相关研究相对较少。

因此，本研究旨在评价黄芩油膏在增生性瘢痕点阵二氧化碳激光治疗后创面修复中的应用效果，深入探讨其作用机制，为临床治疗提供更有效的方法和理论依据。这不仅有助于推动黄芩油膏在激光治疗后创面修复领域的应用，还能为增生性瘢痕患者带来更好的治疗体验和康复效果，具有重要的临床实践意义和理论研究价值。

1.2国内外研究现状

1.2.1增生性瘢痕的治疗研究

增生性瘢痕的治疗一直是医学领域的研究热点，目前国内外已发展出多种治疗方法。手术治疗是常见手段之一，包括瘢痕切除术、皮瓣移植术等。瘢痕切除术直接切除增生性瘢痕组织，再通过缝合或植皮等方式修复创面，适用于较小且局限的瘢痕。皮瓣移植术则是将带有血供的皮肤及皮下组织转移到瘢痕切除后的缺损部位，以改善瘢痕外观和功能，常用于修复大面积或深度瘢痕，但手术创伤较大，存在一定风险，如皮瓣坏死、感染等并发症，且术后仍有瘢痕复发的可能。

非手术治疗方法也在不断发展和完善。药物治疗方面，常用的药物有皮质类固醇激素、硅酮类制剂等。皮质类固醇激素通过抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成，减轻瘢痕的增生，可采用局部注射或外用的方式。然而，长期使用可能会引发皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等不良反应。硅酮类制剂则通过在瘢痕表面形成一层保护膜，保持瘢痕水分，抑制瘢痕组织中毛细血管的增生，从而减轻瘢痕的形成。临床研究表明，硅酮凝胶或硅酮贴膜在预防和治疗增生性瘢痕方面具有一定效果，但对于严重的增生性瘢痕，单独使用硅酮类制剂效果有限。

压力疗法也是常用的非手术治疗方法之一，其原理是通过对瘢痕部位施加持续的压力，减少瘢痕组织的血液供应，抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成，从而达到减轻瘢痕增生的目的。压力疗法通常采用弹力绷带、压力衣等器具，需长期坚持使用，一般建议每天佩戴时间不少于23小时。研究发现，早期应用压力疗法对预防和治疗增生性瘢痕效果较好，但患者依从性较差，部分患者因佩戴不适而难以坚持。

1.2.2点阵二氧化碳激光在瘢痕治疗中的应用研究

点阵二氧化碳激光作为一种新型的激光治疗技术，近年来在瘢痕治疗中得到了广泛应用。其作用原理基于点阵式光热作用理论，能在皮肤表面形成多个微小热损伤区，刺激皮肤的自我修复机制，促进胶原蛋白的重塑和再生，从而改善瘢痕的外观和质地。多项临床研究表明，点阵二氧化碳激光治疗增生性瘢痕具有显著效果。例如，一项针对50例增生性瘢痕患者的研究中，