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Contents目录01.透析前的准备04.预防感染的措施02.透析过程中的监测03.透析后的护理05.营养与代谢管理06.心理社会支持

PartOne透析前的准备

患者评估与教育通过体检和病史调查，了解患者的心血管、营养和代谢状况，为透析做准备。评估患者的整体健康状况检查患者现有的血管通路，确保其适合透析，并教育患者如何保护血管通路。评估并管理患者的血管通路向患者解释透析的步骤、目的和可能的不适感，减少患者的焦虑和恐惧。教育患者关于透析过程的知识010203

透析设备的检查确保透析机运行正常，无故障报警，各项参数设置准确，以保障透析过程的安全。检查透析机状态检查透析管路是否有破损或老化，确保其密封性和通畅性，预防透析过程中的血液泄漏。确认透析管路完整性透析液是透析过程中的关键，需检查其化学成分是否符合标准，确保无污染和适宜的温度。检查透析液质量

血管通路的评估评估血管通路是否通畅，确保透析时血液流动无阻，避免因通路问题导致的透析效率下降。检查血管通路功能检查穿刺部位是否有红肿、渗血或感染迹象，以预防透析过程中的并发症。评估穿刺部位确保血管通路的血流量达到透析要求，避免因血流量不足而影响透析效果。监测血管通路的血流量

PartTwo透析过程中的监测

血压和心率监控在血液透析过程中，实时监测血压变化，及时发现低血压或高血压状况，预防透析相关性低血压。实时血压监测通过心率变异性分析，评估患者的心脏自主神经功能，预防心律失常等透析并发症。心率变异性分析设置自动报警系统，当血压或心率超出预设的安全范围时，系统会自动发出警报，以便及时处理。血压心率异常报警

血液流量和透析液监控确保透析过程中血液流量稳定，避免因流量异常导致的低血压或凝血等并发症。01血液流量的实时监测维持透析液在适宜温度，防止患者因温度不适出现寒颤或热应激反应。02透析液温度的控制根据患者具体情况调整透析液中电解质和缓冲剂的浓度，以减少代谢性酸中毒或碱中毒的风险。03透析液成分的精确配比

并发症早期识别定期测量血压，及时发现透析相关性低血压或高血压，预防心血管事件。血压监测定期检测透析液的化学成分，确保透析液质量，预防感染和电解质紊乱。透析液质量检查通过心电图等设备监测心律变化，早期识别心律失常，避免严重并发症。心律监测

PartThree透析后的护理

血管通路的维护定期检查透析穿刺点，确保无红肿、渗血或感染，预防血管通路并发症。监测穿刺部位透析后保持血管通路部位的清洁干燥，避免细菌感染，确保通路长期可用。保持通路清洁透析后应避免对血管通路施加过度压力，防止血栓形成，确保血液流通顺畅。避免过度压迫

患者状态的评估透析后，护士需密切监测患者的生命体征，如血压、心率，确保其稳定。监测生命体征检查透析穿刺部位有无出血、肿胀或感染，及时处理以预防并发症。评估穿刺部位评估患者意识是否清晰，有无头痛、恶心等神经系统症状，以判断是否有电解质紊乱。观察患者意识状态

饮食和水分管理透析患者需严格控制饮水量，避免因过多液体摄入导致心脏负担加重和血压升高。限制液体摄入合理安排膳食，确保蛋白质、维生素和矿物质的摄入，同时避免高钾、高磷食物。均衡营养摄入每日监测体重，以评估液体摄入量是否合适，及时调整饮食和透析计划。监测体重变化

PartFour预防感染的措施

无菌操作规程01手卫生在进行血液透析前后，医护人员必须彻底洗手或使用含酒精的手消毒剂，以减少细菌传播。02穿戴无菌手套和口罩医护人员在接触患者血液或透析设备时，应穿戴无菌手套和口罩，防止交叉感染。03消毒透析设备每次使用透析机前，必须对接触血液的部分进行彻底消毒，确保设备的无菌状态。04环境清洁保持透析室的清洁和消毒，定期对透析区域进行空气和表面的消毒，减少感染风险。

透析环境的消毒透析机的定期消毒透析机是血液透析的关键设备，定期使用消毒剂进行彻底消毒，以防止细菌和病毒的传播。0102透析室的空气消毒透析室应定期进行空气消毒，使用紫外线灯或空气净化器，以减少空气中微生物的数量。03透析用品的无菌处理透析过程中使用的各种用品，如透析管路、穿刺针等，必须严格遵守无菌操作原则，确保用品的无菌状态。

患者个人卫生指导透析患者应经常洗手，使用含酒精的手消毒剂，以减少细菌和病毒的传播。勤洗手消毒患者应穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦和压迫透析导管，减少感染风险。穿戴适当衣物透析前应彻底清洁穿刺部位，避免细菌感染，确保透析过程的安全。保持透析部位清洁

PartFive营养与代谢管理

营养支持计划定期检测血钾、血磷等电解质水平，及时调整饮食或药物治疗，预防高钾血症和高磷血症。根据患者的具体情况，如年龄、体重、活动水平和透析频率，定制合适的饮食计划。通过血液检查和体格评估，