气管食管异物耳的应用解剖与生理.pptxVIP

气管、支气管异物何俊讲师

[目的要求]01熟悉病因、病理、临床表现和预防。02掌握其诊断和处理原则。03[讲课时数]0.5学时04[教学方法]讲授法05[教学手段]多媒体教学06

气管、支气管异物有内源性及外源性两类。通常所指的气管、支气管异物属外源性异物。是本科常见急症之一。多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，可占60％-70％，偶发于成人。

病理异物进入气管、支气管后，所引起的病理反应与异物的性质、大小、形状、停留时间和有无感染等密切相关。1异物的性质2植物类异物反应较重，金属类异物反应较轻。3

异物的大小和形态及停留的时间不同，不仅影响落入气管的部位和对黏膜的刺激程度，还影响管腔的阻塞程度，引起不同的病理改变。

不完全性阻塞—远端肺叶出现肺水肿。完全性阻塞—阻塞性肺不张—并发支气管肺炎或肺脓肿

临床表现异物进入期：剧烈呛咳及憋气，甚至窒息。01安静期：无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣。02刺激与炎症期：咳喘，痰多。03并发症期：发热、咳嗽、咳浓痰、呼吸困难；心力衰竭；肺不张、肺气肿；气胸、纵膈或皮下气肿。04

临床表现气管异物：异物进入气管，刺激黏膜引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛出现憋气、面色青紫等。支气管异物：早期症状与气管异物相似。异物进入支气管后，停留在支气管内，刺激减少，咳嗽减轻。但若为植物性异物，可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状。若为双侧可出现呼吸困难。

诊断01病史异物吸入史是诊断的重要依据。02体格检查全身检查要注意有无呼吸困难及心力衰竭情况。03X线检查金属等不透光异物可一目了然。可透光异物以下4点有参考意义：1）纵膈摆动；2）肺气肿；3）肺不张；4）肺部感染。

CT

支气管镜检查是气管、支气管异物确定诊断的最可靠方法。

治疗010203及时诊断，尽早取出。取出异物是唯一的方法。治疗并发症。

预防0102030405呼吸道异物是一种完全可以预防的疾病。01避免给2岁以下儿童吃花生、瓜子等和能放入口、鼻内的食物。02教育儿童不要口含物玩耍。04进食时不要嬉笑、打闹。03加强对昏迷及全麻患者的护理。05

食道异物

[目的要求]01010203040506了解本病的病因。熟悉其临床表现、诊断、并发症及其严重后果、防治原则。[讲课时数]0.5学时[教学方法]讲授法[教学手段]多媒体教学0203040506

病因食道异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、精神状态及食道疾病等诸多因素有关。多见于老人和儿童。01异物种类众多，以动物性最常见；其次是金属类；此外还有植物类和化学合成类等。02异物停留部位，最常见嵌于食道入口处，其次为食道中段第二狭窄处，发生于下段者少见。03

临床表现吞咽疼痛02吞咽困难01呼吸症状03

诊断1详细的询问病史2间接喉镜检查3影像学检查4食道镜检查

并发症2颈部皮下气肿或纵隔气肿3食管周围炎及颈间隙感染或纵膈炎1食管穿孔或损伤性食管炎5气管食管瘘4大血管破溃

治疗及时取出异物01.一般治疗02.出现食道周围脓肿或咽后脓肿，应行颈侧切开引流。03.

预防进食不宜过于匆忙，以防勿咽。老年人有义齿时，进食时要当心。全麻或昏迷的患者，如有义齿要及时取下。纠正儿童不要有口含东西玩耍的习惯。误咽异物后，切忌强行吞咽东西企图将异物推下，以免加重损伤耳的应用解剖及生理学

[目的要求]1.了解耳廓、外耳道的特点。2.熟悉鼓膜的构造、形态、分部及正常标志。3.熟悉鼓室之分部、各壁的重要结构与毗邻关系，了解鼓室内容物。4.了解鼓室、乳突、面神经的部位及其毗邻关系。5.熟悉咽鼓管之起止、构成、成人与婴幼儿咽鼓管的差异。6.了解内耳的分部，熟悉内耳听觉与平衡器官的位置与结构。7.熟悉耳的各部的主要功能。8.熟悉咽鼓管的生理功能。9.了解声音在耳内的传播途径及有关的听力学知识。10.了解内耳在维持机体平衡中的重要作用。[讲课时数]1学时

外耳⑵：外耳道

Externalauditorymeatus起自耳甲底，内至鼓膜：成人2.5～3.5CM；骨部2/3，软骨部1/3；婴幼儿牵拉方向不同；皮肤薄，粘连紧，炎症时痛甚；耵聍腺、毛囊、皮脂腺；骨部皮肤无毛囊，不长疖；耳道峡部，易嵌顿异物；前：颞颌关节，后：乳突腔。

鼓室tympaniccavity鼓窦ympanicantrum乳突mastoidrocess咽鼓管pharyngotympanictube

鼓室鼓膜-内耳外侧壁之间的空腔上、中、下3部6个壁内有听骨、韧带、肌肉

鼓室上下径15mm前后径13mm