《中医学》第九版重点笔记（第三章 藏象学说）.pdfVIP

第三章藏象学说

脏腑是人体内所有内脏器官的统称。依据其生理功能的不同特点，可将脏腑分为三大类：

其一为五脏，具体包括心、肝、脾、肺、肾；其二为六腑，包含胆、胃、小肠、大肠、膀

胱与三焦；其三为奇恒之腑，由脑、髓、骨、脉、胆及女子胞组成。

从生理功能来看，五脏多为具有实质结构的脏器，它们共同的核心作用是生成并储存精

气；六腑多为中空的管腔状脏器，主要功能是容纳、传导食物，并转化、排泄水谷糟粕；

奇恒之腑的功能特点则是“藏而不泻”，即侧重于储存特定物质而不主动排泄。

在中医理论中，“藏”特指隐藏于人体内部的脏腑器官，也就是我们常说的内脏；“象”

包含两层含义，一是指脏腑器官本身的形态与结构，二是指脏腑的生理功能活动及病理变

化在人体外部表现出的征象。而“藏象”的概念，便是指人体内脏腑的生理功能活动与

病理变化，通过外在表现所呈现出的征象。

五脏的主要生理功能和系统连属

一、心

心的生理位置在胸腔内部，隔膜之上，两肺中间，脊柱前方，其形态如同倒垂且尚未开放

的莲花，外部有心包包裹护卫，在脏腑表里关系中，与小肠互为表里。

1、心主血脉

心主血脉，指的是心气具有推动和调节血液在脉管内循环流动、周布全身的作用，从而为

全身各部位提供营养物质并发挥滋润功效。这一功能具体可分为“心主血”与“心主脉”

两个方面：

心主血：其核心含义是心气能够推动血液在体内运行，将营养物质输送到全身的脏腑、形

体及官窍（如眼、耳、鼻等感官器官），以维持各组织器官的正常生理活动。

心主脉：指心气可推动并调节心脏的搏动频率，以及脉管的舒张与收缩，确保脉道保持通

畅，使血液能够顺利流通。

当心脏主血脉的功能正常时，体内气血运行顺畅，各脏腑功能协调有序；此时心的阳气充

足，血液充盈，人体会呈现面色红润、舌色淡红且滋润有光泽、脉道通畅、脉象和缓有力

的健康状态。若心气不足，会导致血脉中血液亏虚，脉象表现为细弱无力；若心脉被瘀血

阻塞，则面色与舌色都会显得暗沉，有时还可能出现结脉或代脉等异常脉象。

2、心主神志

心主神志，也被称为“心主神明”或“心藏神”，这一概念有广义与狭义之分：广义上，

是指心作为人体的“主宰”，统摄五脏六腑、形体官窍的所有生理活动；狭义上，则特指

心对人的精神状态、意识活动及思维能力的调控作用。

当心主神志的功能正常时，人体会表现出精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵活的状

态；若该功能出现异常，可能会引发失眠、多梦、记忆力减退、反应迟钝、精神萎靡等症

状，严重时还会出现神志错乱（如谵妄）、昏迷不醒、不省人事等临床表现。

系统连属：

(1)心在志为喜：心的生理活动和喜有关

(2)心在体合脉，其华在面：心脏精气的盛衰，可从面部的色泽变化显露出来。

(3)心在窍为舌：通过对舌的观察，可以了解心主血脉和主神志的生理功能状态

(4)心在液为汗：心与汗液的生成和排泄有关系。

心包络：简称心包，又称膻中，是心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。心居包络之中，

包络在心之外。

二．肝：肝胆互为表里

1.肝主疏泄：是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝的疏泄功

能主要表现在四个方面：

①调畅气机，肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经络通利，脏腑器官的功能活动

正常和调；

②助脾胃运化及胆汁分泌排泄；

③通达情志；

④调节生殖功能。

2.肝藏血：是指肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。当人体处于安静状态时，部

分血液就回流到肝脏并贮藏起来；处于活动状态时，肝内的血液又被动员起来，运送到全身。

这说明肝脏有贮藏血液和调节循环血量的作用。

系统连属：1.肝在志为怒；2.肝在液为泪；3.肝在体合筋，其华在爪；4.肝开窍于目

三．脾：

1.脾主运化：是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，

以维持其生理功能。脾的运化功能主要包括运化水谷和运化水液两个方面。运化水谷，是指

脾气有促进食物消化吸收并转输其水谷精微的功能，故脾为后天之本，气血生化之源。运化

水液，是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用，是人体水液代谢的一个重要环节，是脾主运

化的一个组成部分。

2.脾气主升：是指脾气的运动特点，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面。

脾主升清，是指水谷精微借脾气上升而上输于心、肺、头目，以营养濡润全身。脾的升清功

能正常，水谷精微营养物质才能吸收和正常输布。

肺升举内脏，是指脾气上升能起到维持内脏位置的相对恒定。若脾气虚弱、无力外举，反而

下陷，可导致内脏下垂、脱肛等病症。

3.脾主统血：是指脾有