犬伤的伤口处理讲.pptxVIP

犬伤的处理

狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。01《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病。01狂犬病？

一、暴露的分级和处理原则I接触或喂养动物,或者完好的皮肤被舔无需进行处置II裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤伤口处理和接种狂犬病疫苗III单处或多处贯穿性皮肤咬抓伤,或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染伤口处理、接种免疫球蛋白和狂犬病疫苗

1局部伤口处理2狂犬疫苗3狂犬病免疫球蛋白（或抗狂犬病血清）这三者重要性各占1/3狂犬病暴露后的预防性治疗

原则：及时、彻底清创消毒，一般不宜缝合宜缝合。彻底冲洗：局部伤口处理越早越好，清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。消毒处理：碘伏或酒精，一般采用碘伏，消毒效果好，伤口刺激小。二、伤口处理

伤口记录严重咬伤应做好神经、肌肉、肌腱骨骼损伤记录。

患者不愿冲洗或者已经冲洗要在知情同意书上签字。（保留证据）肥皂水或带压力流动清水交替冲洗伤口，15~20分钟。（一般是患者自己拿肥皂液清洗，不规范）专业清洗剂配合清洗设备进行。（规范）伤口冲洗

如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。使用清洗剂清洗后不用碘伏或其他消毒剂处理伤口彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦伤口。010203冲洗后消毒处理

如伤口情况允许（小、无活动出血、无肌肉、肌腱损伤），应当尽量避免缝合。渗血明显的伤口，可以用透气敷料覆盖伤口。伤口较深、污染较重者，预防使用抗生素治疗及破伤风预防注射。开放骨折、大面积肌肉撕裂、肌腱断裂，伤口缝合等。伤口确需缝合的应当在考虑伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。伤口缝合原则

伤口缝合轻微伤口：可不缝合，也可不包扎，渗血明显时可用透气性敷料覆盖创面。较大伤口或伤口在头面部影响面容或功能：确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎。伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。缝合应当疏松，利于渗液排除。

STEP1STEP2STEP3伤口感染高危因素：伤口较深、污染较重、糖尿病患者、小腿下段、手足指（趾）换药，观察伤口情况，如有伤口发红、肿胀、压痛明显，挤压伤口有液体溢出，拆除缝线，清理伤口。（感染时间多数在受伤后3-4天左右）伤口感染后，去除痂壳，双氧水、生理盐水清洗伤口，消毒包扎，每日换药处理，继续应用三代头孢抗感染治疗。缝合后伤口处理

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头面部伤口感染血运丰富，感染概率低，涉及美容，尽量缝合。2冲洗伤口时注意保护，避免冲洗液进入眼、鼻部、耳部。11、头面部伤口处理