膀胱灌注告知.docVIP

膀胱灌注的不良反应及护理

一、灌注前：请禁止饮水2小时，灌注前排尽尿液，以保持膀胱内药液的有效浓度，避免膀胱内药液的稀释而降低疗效。

二、灌注后：卧床休息，分别取左则、右侧、仰卧、俯卧（趴着）各10分钟，40分钟后自行排出尿液。排出尿液后，当日饮水量大于3000ml，有心脏病和高血压的不小于2000ml，起到生理性膀胱冲洗的作用，减少药物对膀胱的刺激，饮食清淡，多食新鲜蔬菜及水果,平时也应多饮水。

三、膀胱灌注的不良反应

1.尿频、尿急：药物透过膀胱粘膜刺激粘膜下神经，使膀胱敏感性增高，出现尿频、尿急。会在灌注后1—3天缓解。可通过多饮水缓解。

2.血尿：药物透过黏膜下层的血管进入血液，黏膜水肿，毛细血管脆性增高，易发生破裂出血，均为轻度淡红色肉眼血尿。注意有无鲜红色血尿及血凝块，如有上述情况来院就诊。一般于2—3天血尿消失。

3.尿道疼痛：多发生在尿道有炎症或手术后留置导尿管近期拔除的患者。轻度疼痛可自行消失，疼痛剧烈应及时就诊。

4.膀胱痉挛：药物刺激膀胱引起化学性膀胱炎，使膀胱逼尿肌顺应性减低，膀胱容量减少，严重的可使膀胱固有层和肌肉纤维化导致膀胱痉挛。膀胱痉挛时药物灌入有阻力，病人有明显的疼痛，或有药物灌入后顺尿道口流出的现象，灌入后几天也有可能发生。发现后应及早就医处理。

尿道狭窄：插尿管后黏膜损伤未愈合，吡柔比星经尿道行膀胱灌注时药物刺激尿道黏膜易致尿道狭窄。如发生尿线细及排尿费力及时就诊。

成人疝修补术后的注意事项及出院指导

什么是无张力疝修补术：利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。优点是创伤小、术后下床早、恢复快。缺点：潜在的排异和感染的危险。

术后

体位：取平卧位，去枕平卧6小时后半卧位膝下垫一软枕，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹压内压力。

预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后会托起阴囊，并注意观察阴囊肿胀情况。

预防切口感染：伤口敷料渗血渗液及时通知医生，切口感染是疝复发的主要原因之一。

咳嗽、喷嚏时用手稍用力捂住伤口。

三出院指导：

1.出院后7-10天左右视伤口愈合情况，再恢复正常洗澡。洗澡前后可用消毒酒精擦拭伤口。

2.无张力疝修补手术：一般患者只需休息数天，轻体力劳动者（如办公室工作人员）即可恢复工作；重体力劳动者，术后半年内建议适当减轻劳动强度。

3.手术后，伤口会有紧绷感，这个现象可能会持续1—2个星期，是正常的。如伤口疼痛严重，医生可开口服止痛药。

4.半年内不从事剧烈运动,不举重物，特别注意防治腹内压增高疾病，如有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等均可使疝气复发，应积极正确治疗。可以散步、打拳、开车、爬楼梯等。

四、随访时间：

1）如有伤口红、肿、热、痛、有渗出液、出血、发高烧等情况时，应及时至医院就诊。

2）一般出院后2-4周来院首次复查，建议以后每间隔半年至一年复查几次。