医疗质量管理与管理工具.pptVIP

Analyze环境事项设备人员患者安全规定药材业务人员素质手术麻醉患者人数患者病情人员责任心患者年龄血液制品业务人员数量危急值信息设备治疗设备检查设备医疗耗材病房病床相关药物鱼骨图安全教育操作常规规章制度安全流程安全计划安全目标等候区监护人、陪人身份沟通手卫生管理人员第61页，共116页，星期日，2025年，2月5日“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案分析后确定最佳改进方案对达到目标的贡献最大，而花费和困难又较少与医院宗旨相一致一些措施可能需要获得批准后才能执行第62页，共116页，星期日，2025年，2月5日方案1方案2方案3方案4关键问题第63页，共116页，星期日，2025年，2月5日“P”阶段计划阶段

Plantheimprovementand

continueddatacollection制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：谁在什么时间内完成哪些任务实施过程如何控制实施多长时间在改进过程的哪些环节实施测量数据如何收集第64页，共116页，星期日，2025年，2月5日“D”阶段实施阶段

Dotheimprovement,data

collection,andanalysis实施改进措施收集数据第65页，共116页，星期日，2025年，2月5日“C”阶段检查阶段

Checkandstudytheresults检验数据收集是否充分准确比较预期目标与实际结果的差别得出结论保持对流程的改变放弃改变进一步研究后定论第66页，共116页，星期日，2025年，2月5日“A”阶段处理阶段

Acttoholdthegainandtocontinue

toimproveprocess第67页，共116页，星期日，2025年，2月5日总结计划（P）是写你要做的执行（D）是做你所写的检查（C）是看你所做的处理（A）是指导你下一步该怎么做使用PDCA循环的方法进行质量管理与控制,形成质量管理的良性循环体系,可使质量得到持续改进。第68页，共116页，星期日，2025年，2月5日质量管理的常用方法与具体工具第69页，共116页，星期日，2025年，2月5日PDCA循环的运用实例PDCA循环的运用实例第70页，共116页，星期日，2025年，2月5日PDCA举例1:危机值管理的PDCA持续改进第71页，共116页，星期日，2025年，2月5日3.2.3接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。3.2.3.1有危急值报告制度与处置流程。【C】1.有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。2.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。3.医生接获临床危急值后及时追踪与处置。4.相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。【B】符合“C”，并1.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2.信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。【A】符合“B”，并有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。第72页，共116页，星期日，2025年，2月5日PDCA举例1:危机值管理的PDCA持

续改进

检验科危急值管理制度如下：检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。第73页，共116页，星期日，2025年，2月5日PDCA举例1:危机值管理的PDCA持

续改进临床科室危急值管理制度如下：临床