糖尿病合并无症状性菌尿.pptVIP

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日糖尿病与感染死亡糖尿病患者15％-20％与感染有关胰岛素问世前第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日死亡率降至1.5％但糖尿病患者感染发病率仍居高不降广谱抗生素糖尿病与感染胰岛素第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日至今仍是糖尿病临床上的一个重大问题糖尿病与感染感染第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日糖尿病常见感染泌尿道感染呼吸道感染软组织感染其它：五官、胆囊感染－JoshiN,etal.NEnglJMed.1999,341:1906-1912第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日气肿性膀胱炎气肿性肾盂肾炎肾乳头坏死肾或肾周脓肿—SteinG,etal.NephrolDialTransplant.1999,14:1618-1621.并发症多发生于糖尿病患者第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日无症状性菌尿

AsymptomaticbacteriuriaASB无全身及任何泌尿道感染症状连续2次或2次以上清洁中段晨尿培养，每毫升尿含菌量≥100000菌落形成单位（105CFU/ml），且为同一种细菌－SteinG,etal.NephrolDialTransplant.1999,14:1618-1621.第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日无症状性菌尿ASB临床很常见尤妊娠女性、老年人糖尿病患者第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日年龄性别种族糖尿病类型流行病学第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日患病率普通年轻女性2.7％65岁以上9.3％糖尿病女性8％-11.1%60岁以上47.7％80岁以上20％-50％高3～4倍－GeerlingsSE,etal.DiabetesCare.2000,23:744-749.年龄性别第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日普通男性相当低，64岁以上0.1％80岁以后6％-20％糖尿病男性1.5％-17.4％二者无显著差异患病率－Perez-LuqueEL,etal.JDiabetesComplications.1992,6:254-257.性别第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日－GeerlingsSE,etal.ArchInternMed.2001,161:1421-1427.T1DM女性21％T2DM女性17.7％-29％GDM4.2％与非糖尿病妊娠女性相似患病率糖尿病类型第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日加拿大Manitoba地区土著居民糖尿病女性患者并ASB的患病率为19.7％，明显高于非土著的糖尿病患者－ZhanelGG,etal.ClinInfectDis.1995,21:316-322.患病率种族第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日病因研究患者因素局部防御机制缺陷全身防御机制缺陷病原菌因素第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日局部防御机制缺陷炎症细胞反应能力下降多形核WBC、WBC局部细胞因子等分泌障碍IL-1、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α病因研究第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日全身防御机制缺陷白细胞功能障碍免疫功能障碍糖尿病性神经、血管等病变病因研究第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日粘附素、α溶血毒素、细胞毒性坏死因子（CNF-1）、铁离子摄取系统（aerobactin和肠杆菌素）不引起症状致病菌的特点：抗血清、铁隔离、产生hydroxamate及存在K抗原等病原菌因素致病毒力第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日易患因素血型P1血型是P2血型11倍Lewi