新生儿黄疸课件--副本.ppt

临床表现

1、阻塞性黄疸：直接胆红素增高

2、生理性黄疸退后又出现或持续

加深

3、尿色深黄，大便色浅

4、消化道症状：纳减或纳增，呕吐、

腹泻

5、贫血

6、肝脾大新生儿肝炎*2021/3/20诊断

1.病史和临床表现

2.实验室：

〔1〕胆红素增高，呈双相

〔2〕肝功能SGPT增高，白蛋白降低

〔3〕病原学新生儿肝炎*2021/3/20胆道闭锁

诊断及与肝炎的鉴别

〔1〕发现黄疸的日期

〔2〕大便颜色的改变

〔3〕胆红素性质

〔4〕肝胆B超

〔5〕同位素ECT检查：锝99

*2021/3/20黄疸的诊断和鉴别

1、详细询问病史和体格检查

2、选择适当的实验室检查

3、必要时进行肝脏活检

4、影像学检查新生儿黄疸Neonataljaundicel*2021/3/20新生儿黄疸Neonataljaundicel怎样去快速判断病理性黄疸？是直胆高还是间胆高？出现时间？进展速度？消退时间？*2021/3/20新生儿黄疸Neonataljaundicel什么是病理性黄疸？动态变化的胆红素和速度的异常是诊断一个病理性黄疸的重要依据。*2021/3/20新生儿黄疸Neonataljaundicel为什么会出现病理性黄疸？有没有下列诱因？饥饿缺氧胎粪排出延迟脱水酸中毒头颅血肿*2021/3/20病理性黄疸为什么需要治疗？

新生儿胆红素脑病

核黄疸（Kernicterus)

病因和发病机理

1、游离胆红素致病

2、血脑屏障暂时性开放*2021/3/20临床表现多于生后4～7天出现症状分期表现持续时间警告期嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低12～24小时痉挛期抽搐、角弓反张和发热轻者双眼凝视；重者肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋12～48小时恢复期吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复2周后遗症期手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不良等四联症*2021/3/20新生儿黄疸Neonataljaundicel病理性黄疸怎么去治疗？光照疗法药物治疗换血疗法其他治疗*2021/3/20表1不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准-------------------------------------------------------------------------------------总血清胆红素水平（μmol/L）时龄-------------------------------------------------------------------------------------(h)考虑光疗光疗光疗失败换血换血+光疗--------------------------------------------------------------------------------------~24 ≥103(≥6)≥154(≥9) ≥205(≥12) ≥257(≥15)~48 ≥154(≥9)≥205(≥12)≥291(≥17) ≥342(≥20)~72 ≥205(≥12)≥257(≥15)≥342(≥20) ≥428(≥25)72 ≥257(≥15)≥291(≥17)≥376(≥22) ≥428(≥25)-----------------------------------------------------------------------------------------注：括号内数值为mg/dL值，1mg/dL＝17.1μmol/L*2021/3/20表2不同胎龄／出生体重的早产儿干预推荐标准(总胆红素值,μmol/L)-------------------------------------------------------