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第1页，共13页，星期日，2025年，2月5日第四章影响药效的因素第一节??????机体方面的因素一年龄和性别的因素（一）年龄1.婴幼儿对婴幼儿用药,必须考虑他们的生理特点.2.老年人老年人的用药剂量，一般为成人剂量的3/4。对老年人患动脉硬化，慎用升压药和剧泻药。（二）性别注意妇女的生理特点。第2页，共13页，星期日，2025年，2月5日二功能和病理状态的影响（一）功能状态（二）病理状态1.肝功能不全2.肾功能不全3.营养不良4.其他疾病第3页，共13页，星期日，2025年，2月5日三、个体差异和遗传因素（一）个体差异1.量的差别高敏（hypersensitivity),耐受性(tolerance)2.质的差别过敏反应（hypersensitivereaction)第4页，共13页，星期日，2025年，2月5日（二）遗传因素1.药物吸收和分布异常（1）吸收障碍：（2）分布异常2.代谢过程异常：3.遗传性高铁血红蛋白血症此类病人因缺乏高铁血红蛋白还原酶，不能使高铁血红蛋白而出现发绀。这种病人应尽量避免使用硝酸盐、亚硝酸盐及磺胺类等药物，以免加重病情。4.药物引起溶血性贫血G6PD第5页，共13页，星期日，2025年，2月5日四、种属差异（一）动物种属差异人种或民族差异第6页，共13页，星期日，2025年，2月5日第二节??????药物方面的因素
一、剂量和剂型的影响（一）剂量（二）剂型二、给药途径和反复用药的影响（一）给药途径（二）给药的时间和次数（三）反复用药第7页，共13页，星期日，2025年，2月5日1.耐受性（tolerance）在连续用药的过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效，称耐受性。2.抗药性（resistance）在化疗中，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称为抗药性或耐药性（rsistance）3.药物依赖性（drugdependence）是指某些麻醉药品（narcotics）或精神药品，直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性。第8页，共13页，星期日，2025年，2月5日（1）躯体依赖性（physicaldependence）也称生理依赖性（physiolgicaldependence）过去又称成瘾性（addiction）。这是由于反复用药造成身体适应状态产生欣快感（euphoria），一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合症（abstinencesydrome）（2）精神依赖性（psychicdependence）也称心理依赖性（psycholgicaldependence），曾称习惯性（habituation）。这是指用药后产生愉快的感觉，使用药者在精神上渴望周期性或连续用药，以达到舒适感。第9页，共13页，星期日，2025年，2月5日三、药物相互作用（一）药动学方面1.妨碍药物的吸收（1）胃肠道pH改变：（2）形成络合物：（3）影响胃排空和肠蠕动2.竞争与血浆蛋白结合3.影响药物代谢（1）加速药物代谢；（2）减慢药物代谢：4.影响药物排泄第10页，共13页，星期日，2025年，2月5日
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