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蛔虫性肠梗阻驱虫治疗护理查房记录

一、疾病介绍

蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚集成团堵塞肠腔而引起的急性梗阻，在儿童中较为常见。蛔虫在肠道内通常处于分散状态，当受到某些因素刺激，如肠道功能紊乱、驱虫不当、发热等，蛔虫会相互缠绕形成团块，阻塞肠管，导致肠内容物无法正常通过。患者主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，若不及时治疗，可能会引发肠坏死、穿孔等严重并发症，甚至危及生命。驱虫治疗是该病的重要治疗手段之一，而在治疗过程中，精心的护理对于患者的康复至关重要。

二、病史简介

患者张某，男，7岁。因“腹痛伴呕吐2天，停止排气排便1天”入院。

患儿2天前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性绞痛，以脐周为主，疼痛剧烈时患儿哭闹不止，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，量中等，无咖啡色液体及胆汁样物。1天前患儿出现停止排气排便，腹痛症状较前加重，遂来我院就诊。

入院查体：体温37.8℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性痛苦面容。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，脐周压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞8%。腹部X线平片示肠管扩张，可见多个液平面及蛔虫阴影。粪便常规检查发现蛔虫卵。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患儿主诉脐周阵发性绞痛，疼痛评分（FLACC量表）为6分，疼痛发作时患儿哭闹、辗转不安，间歇期仍有轻微疼痛。

消化系统：腹胀明显，腹围为58cm，较入院时增加3cm。呕吐频繁，每日呕吐3-4次，量约100-150ml。目前仍未排气排便。

营养及代谢：患儿近2天进食差，呕吐较多，皮肤弹性稍差，口唇略干燥，尿量较平时减少，约500ml/天，提示存在轻度脱水及营养摄入不足。

生命体征：体温波动在37.5-38.0℃之间，脉搏、呼吸、血压基本平稳。

（二）心理社会评估

患儿因剧烈腹痛和陌生的医院环境，表现出恐惧、焦虑，对治疗和护理操作有抵触情绪，不配合检查和用药。家长也因患儿病情而焦虑不安，担心治疗效果及预后，对疾病相关知识了解较少，渴望得到详细的病情解释和护理指导。

四、护理问题

急性疼痛：与蛔虫团堵塞肠管导致肠壁平滑肌强烈收缩有关。

体液不足：与呕吐、禁食及肠腔积液有关。

营养失调（低于机体需要量）：与禁食、呕吐导致营养摄入不足有关。

焦虑（患儿及家长）：与疾病带来的痛苦、对治疗效果不确定有关。

潜在并发症：肠坏死、肠穿孔、电解质紊乱等。

五、护理措施

（一）疼痛护理

密切观察患儿腹痛的部位、性质、程度及持续时间，每30分钟评估一次疼痛评分，记录疼痛变化情况。

遵医嘱给予解痉止痛药物，如颠茄合剂，观察药物疗效及不良反应。

为患儿创造安静、舒适的环境，减少外界刺激。可通过讲故事、播放动画片等方式转移患儿注意力，缓解疼痛带来的不适。

禁止热敷腹部，以免加重肠管蠕动，导致疼痛加剧。

（二）体液不足护理

严格记录患儿24小时出入量，包括呕吐量、尿量、静脉输液量等，根据出入量情况调整补液速度和量。

遵医嘱静脉补液，补充生理盐水、葡萄糖溶液及电解质，纠正脱水和电解质紊乱。定期复查血生化，根据检查结果调整补液方案。

观察患儿脱水症状是否改善，如皮肤弹性、口唇湿度、尿量等，若脱水症状加重，及时报告医生。

（三）营养支持护理

患儿目前处于禁食状态，向家长解释禁食的目的是减轻肠道负担，促进肠道功能恢复。待腹痛、呕吐症状缓解，肛门排气后，逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，如米汤、菜汤，逐渐过渡到半流质饮食、软食。

遵医嘱给予肠外营养支持，保证患儿营养需求。

（四）心理护理

多与患儿沟通交流，用温和、亲切的语言安抚患儿，鼓励患儿表达自己的感受，给予患儿安全感。

向家长详细介绍疾病的病因、治疗方案、预后及护理要点，解答家长的疑问，减轻家长的焦虑情绪，争取家长的配合。

（五）病情观察及并发症预防

密切观察患儿生命体征变化，每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。

观察患儿腹部体征，如腹胀是否加重、有无反跳痛及肌紧张，肠鸣音是否减弱或消失。若出现腹痛剧烈、腹胀明显加重、高热、脉搏加快等情况，提示可能发生肠坏死、肠穿孔，立即报告医生，并做好手术准备。

遵医嘱应用驱虫药物，如阿苯达唑，观察药物疗效及不良反应。驱虫治疗期间，注意观察患儿粪便中蛔虫排出情况，记录排出蛔虫的数量、形态。

定期复查血常规、血生化及腹部X线平片，了解病情变化。

六、总结与医嘱

（一）总结

患儿张某因蛔虫性肠梗阻入院，目前存在腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，经检查明确诊断。通过实施疼痛护理、体液不足护理、营养支持护理、心理护理及病情观察等护理措施，患儿疼痛症状有所缓解，脱水