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2025年医卫类内科主治医师-专业知识参考题库含答案解析(5套版)

2025年医卫类内科主治医师-专业知识参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者收缩压为150mmHg，舒张压为95mmHg，其血压分级为？

【选项】A.1级（轻度）B.2级（中度）C.3级（重度）D.合并靶器官损害

【参考答案】C

【详细解析】根据《中国高血压防治指南》，收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg为高血压。当收缩压≥140mmHg且180mmHg，舒张压≥90mmHg且120mmHg时为2级高血压；若收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg则为3级高血压。本题患者收缩压150mmHg（≥140且180），舒张压95mmHg（≥90且120），属于2级高血压。但选项C对应3级，此处存在命题陷阱，正确答案应为B。解析错误示例需修正为：若收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，同时收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg时为3级，故本题答案应为B。

【题干2】2型糖尿病患者出现持续性多饮多尿伴体重下降，最可能的并发症是？

【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病周围神经病变

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病肾病是糖尿病最常见微血管并发症，早期表现为多尿、夜尿增多，后期出现蛋白尿。多饮多尿是高血糖导致渗透性利尿的结果，但伴随体重下降提示慢性消耗状态，多见于糖尿病肾病晚期。酮症酸中毒多表现为呕吐、呼气有烂苹果味，尿量增多但体重常下降；视网膜病变以视力障碍为特征；周围神经病变表现为对称性肢体麻木。故正确答案为B。

【题干3】支气管哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.色甘酸钠B.糖皮质激素C.茶碱类D.β2受体激动剂

【参考答案】D

【详细解析】支气管哮喘急性发作时需迅速缓解气道痉挛，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是首选药物，起效快且安全。色甘酸钠为预防药物，糖皮质激素需静脉或口服给药，茶碱类需监测血药浓度。部分考生易混淆茶碱类与β2激动剂的适应症，需明确急性发作与长期控制的不同治疗原则。

【题干4】肝硬化门脉高压症患者出现食管静脉曲张破裂出血，首选的紧急止血方法是？

【选项】A.食管静脉曲张硬化剂注射B.三腔二囊管压迫C.内镜下止血D.肝移植

【参考答案】B

【详细解析】食管静脉曲张破裂出血时，三腔二囊管压迫可快速建立气液通道，压迫止血，为紧急措施。硬化剂注射适用于首次出血且生命体征稳定者，内镜下止血可同时行血管套扎，肝移植为终末期治疗。本题强调“紧急”场景，故选B。需注意C选项为常见错误答案，因内镜止血虽有效但需一定操作时间。

【题干5】急性肺水肿最常见的病因是？

【选项】A.心瓣膜病B.心肌病C.高血压性心脏病D.肺炎

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿多由左心衰竭导致，高血压性心脏病是高血压合并左心室重构的典型表现，易引发肺淤血。心瓣膜病（如主动脉瓣关闭不全）虽可致慢性肺淤血，但急性肺水肿多见于急性左心衰；心肌病多导致广泛心肌损伤，肺炎属肺毛细血管渗漏性水肿。本题需区分不同病因的病理生理机制。

【题干6】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，最常见病原体是？

【选项】A.链球菌B.肺炎链球菌C.肺炎克雷伯菌D.肺炎链球菌合并厌氧菌

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重主要病原体为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌。肺炎链球菌合并厌氧菌多见于鼻窦炎或社区获得性肺炎，而肺炎克雷伯菌是COPD急性加重的优势菌。链球菌感染多见于链球菌性咽炎或扁桃体炎，需结合流行病学特征判断。

【题干7】1岁内婴儿腹泻最常见病原体是？

【选项】A.轮状病毒B.霍乱弧菌C.诺如病毒D.痢疾杆菌

【参考答案】A

【详细解析】轮状病毒是6-24月龄婴儿腹泻的主要病原体，占所有病例的50%以上。霍乱弧菌多见于水型霍乱暴发，诺如病毒年散发病例增多，但1岁内仍以轮状病毒为主。痢疾杆菌多见于2岁以上儿童及成人，需结合年龄和流行特点分析。

【题干8】急性肾损伤（AKI）的分期标准中，尿量减少的临界值为？

【选项】A.尿量＜400ml/24hB.尿量＜500ml/24hC.尿量＜600ml/24hD.尿量＜800ml/24h

【参考答案】A

【详细解析】AKI分期依据RIFLE标准：尿量减少定义为尿量＜0.5L/24h（即＜500ml/24h），但AKI1期（可逆期）尿量可能暂时减少至＜0.5L/24h且＞0.2L/24h，而题目选项A为＜400ml/24h，更符合AKI2期（进行性恶化期）的标准。需注意RIFLE标准与AKIN分期（