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2025年骨科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.肌皮神经

E.腋神经

答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向后上方移位，近端向前下移位，易压迫或损伤走行于肘前的正中神经；桡神经多在肱骨中下1/3骨折时损伤，尺神经损伤多见于肱骨髁间骨折或内上髁骨折。

2.骨筋膜室综合征的主要病理机制是：

A.肌肉缺血坏死

B.神经传导障碍

C.筋膜室内压力升高导致微循环障碍

D.骨折端出血压迫

E.血管痉挛

答案：C

解析：骨筋膜室综合征的核心是筋膜室容积固定，因出血、水肿等导致室内压力升高，当压力超过毛细血管灌注压（约30mmHg）时，局部微循环障碍，引发肌肉、神经缺血-水肿恶性循环。

3.股骨头缺血性坏死早期最敏感的影像学检查是：

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.骨扫描

E.超声

答案：C

解析：MRI在股骨头坏死早期（X线阴性期）即可显示骨髓水肿、骨小梁微骨折等改变，T1加权像呈低信号，T2加权像“双线征”为特征性表现；X线通常在坏死进展至骨塌陷时才显影。

4.Colles骨折的典型移位是：

A.远折端向掌侧、尺侧移位

B.远折端向背侧、桡侧移位

C.远折端向掌侧、桡侧移位

D.远折端向背侧、尺侧移位

E.近折端向背侧移位

答案：B

解析：Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，跌倒时手掌着地，暴力传导导致远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“银叉畸形”，正面观呈“枪刺样畸形”。

5.腰椎间盘突出症最常累及的神经根是：

A.L3

B.L4

C.L5

D.S1

E.S2

答案：C

解析：腰椎间盘突出好发于L4-5（压迫L5神经根）和L5-S1（压迫S1神经根），其中L4-5间隙发病率最高（约60%），故最常累及L5神经根。

6.儿童股骨干骨折（5岁）的首选治疗方法是：

A.切开复位内固定

B.闭合复位髓内钉固定

C.皮肤牵引+石膏固定

D.骨牵引+外固定架

E.保守观察

答案：C

解析：儿童股骨干骨折（12岁）首选非手术治疗，5岁儿童可用Bryant皮肤牵引（双下肢垂直悬吊）或水平皮肤牵引联合石膏固定，利用儿童强大的塑形能力（成角15°、短缩2cm可自行矫正）。

7.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎克雷伯菌

答案：A

解析：约80%急性血源性骨髓炎由金黄色葡萄球菌引起，其次为链球菌（约10%），其他细菌少见。

8.类风湿关节炎的典型手部畸形是：

A.纽扣花样畸形

B.爪形手

C.猿手

D.餐叉手

E.锤状指

答案：A

解析：类风湿关节炎因关节滑膜炎、肌腱挛缩导致掌指关节半脱位、近端指间关节过伸（纽扣花畸形）或屈曲（鹅颈畸形）；爪形手见于尺神经损伤，猿手为正中神经损伤，餐叉手为Colles骨折。

9.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：

A.日光放射状骨膜反应

B.肥皂泡样改变

C.葱皮样骨膜反应

D.Codman三角

E.溶骨性破坏伴硬化边

答案：B

解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），X线显示偏心性溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄，呈“肥皂泡”样（多房性）或“溶冰”样（单房性）改变，无骨膜反应。

10.关于肩关节脱位，下列哪项错误：

A.前脱位最常见

B.Dugas征阳性

C.可合并腋神经损伤

D.复位后需固定3周

E.复位后立即行肩关节大范围活动

答案：E

解析：肩关节脱位复位后需用三角巾或肩肘带固定3周，以利于关节囊修复，过早活动易导致复发性脱位。

11.老年骨质疏松性椎体压缩骨折的首选微创治疗是：

A.经皮椎体成形术（PVP）

B.经皮后凸成形术（PKP）

C.椎弓根螺钉内固定

D.保守卧床

E.人工椎体置换

答案：B

解析：PKP通过球囊扩张恢复椎体高度，减少骨水泥渗漏风险，较PVP更适用于老年骨质疏松性骨折，可快速缓解疼痛、早期活动。

12.下列哪项是诊断强直性脊柱炎的关键指标：

A.HLA-B27阳性

B.骶髂关节MRI显示骨髓水肿

C.腰椎活动度降低（Schober试验4cm）

D.红细胞沉降率（ESR）升高

E.晨僵30分钟