热性惊厥的护理.pptxVIP

小儿高热惊厥的护理

什么是惊厥通常是指大脑神经元突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩。受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动，伴或不伴意识障碍。

急性疾病中的惊厥伴随急性病的出现而出现，好转而消失是儿科临床一种常见症状

01眼球转动，双眼直视或上翻，面色潮红；05刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察。03有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷；02眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，随后逐渐扩散到其他部位；04不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面或手部肌肉强直或时不时出现抽动、屏气；惊厥的临床表现

小儿时期惊厥的特征1、发病率高2岁以下多见，6岁以下是成人的10-15倍2、易有严重惊厥或惊厥持续状态（一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间意识不能恢复超过30分钟者称惊厥持续状态）常导致惊厥性脑损伤

小儿时期惊厥的特征3、新生儿及幼儿常有微小发作4、病因复杂感染性疾病颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等颅外感染：高热惊厥、中毒性脑病非感染性疾病颅内疾病：原发性癫痫、占位疾病损伤等颅外疾病：代谢性心、肾疾病，中毒等

热性惊厥1.单纯性热性惊厥（1）最低标准①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内。③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。（2）辅助标准①惊厥发作2周后脑电图正常。②脑脊液检查正常。③体格及智力发育正常，有遗传倾向。

热性惊厥复杂性热性惊厥又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：一次惊厥发作持续15分钟以上。24小时内反复发作≥2次。反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。

保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，强刺激十宣氧气吸入抗惊厥药物对症处理：低钙惊厥、维生素D缺乏、低血糖小儿惊厥的处理

01就地抢救：不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。02保持呼吸道通畅：立即松解衣扣去枕仰卧头偏向一侧清理呼吸道和口腔内容物急救护理

将患儿周围的物品移开，在床栏杆处放置棉垫0101020304防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体防止皮肤摩擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间020304急救护理防止受伤

急救护理物理降温盆内盛24~32℃温水2/3满，小毛巾2块，大浴巾1块，热水袋（内装60~70℃热水），装入布套中，冰袋（内装冷水），干净衣物流程：1、松开包被、脱上衣、松解裤带，置冷袋于头部、热水袋于足下。2、暴露擦拭部位，将大毛巾垫于擦拭部位下，以温毛巾包裹手掌挤干，边擦边按摩，最后以浴巾擦干。

擦拭顺序：双上肢：侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背→侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心。同法擦拭对策上肢。背部：帮助患儿侧卧，擦拭颈下肩部→背部→臀部。穿好上衣，脱去裤子。双下肢：股宽部→下肢外侧→足部、腹股沟→下肢内侧→内踝、臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟。同法擦拭对侧。

30分钟后测体温，体温低于39℃，则取下冰袋。撤去热水袋。擦浴全过程不超过20分钟，避免宝宝着凉。禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部。新生儿禁忌擦拭降温。半小时后测体温，如有下降则视为有效。注意事项：

开窗通风，同时呼救清除口腔异物松解衣服、穴位按压看护安慰幼儿并使平躺侧卧防止咬伤舌头物理降温记录抢救流程

治疗和护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激；1惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下牙齿之间，以防舌咬伤；2热性惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精/温水擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温；3用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸4护理注意事项

对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节奏、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门及神志的变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理；A惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。B注意幼儿心理变化：年长儿在醒来时会产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态C护理注意事项

theendthankyou