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2025年心胸外科胸腔镜手术操作技能评估试题及答案解析

一、选择题（每题2分，共40分）

单选题

1.胸腔镜手术中，常用的穿刺套管规格不包括以下哪种（）

A.5mm

B.10mm

C.15mm

D.20mm

答案：D

解析：胸腔镜手术中常用的穿刺套管规格有5mm、10mm、15mm等，20mm规格不常用，故答案选D。

2.在胸腔镜下进行肺楔形切除时，切割缝合器的使用要点不包括（）

A.准确对准切除部位

B.切割前要确保组织无扭转

C.可随意调整切割方向

D.切割后检查残端有无出血

答案：C

解析：使用切割缝合器时不能随意调整切割方向，必须准确对准切除部位，切割前要确保组织无扭转，切割后要检查残端有无出血，所以答案选C。

3.胸腔镜手术中，为了更好地暴露手术视野，通常会采用（）

A.头高脚低位

B.头低脚高位

C.侧卧位

D.平卧位

答案：C

解析：胸腔镜手术多采用侧卧位，这样有利于手术视野的暴露，头高脚低位、头低脚高位和平卧位一般不用于胸腔镜手术暴露视野，所以答案是C。

4.关于胸腔镜下淋巴结清扫，以下说法错误的是（）

A.应按照解剖层次进行清扫

B.可以不考虑淋巴结的分组

C.清扫过程中要避免损伤周围血管和神经

D.清扫后要检查有无淋巴结残留

答案：B

解析：胸腔镜下淋巴结清扫必须考虑淋巴结的分组，按照解剖层次进行清扫，清扫过程中避免损伤周围血管和神经，清扫后要检查有无淋巴结残留，所以答案选B。

5.胸腔镜手术中，出现胸膜粘连时，正确的处理方法是（）

A.强行分离

B.直接用切割缝合器切割

C.先用电凝钩或超声刀等进行粘连松解

D.放弃手术

答案：C

解析：出现胸膜粘连时，不能强行分离或直接用切割缝合器切割，也不能轻易放弃手术，应先用电凝钩或超声刀等进行粘连松解，所以答案是C。

6.以下哪种情况不适合胸腔镜手术（）

A.早期肺癌

B.胸腔内广泛粘连

C.自发性气胸

D.纵隔肿瘤

答案：B

解析：胸腔内广泛粘连会增加胸腔镜手术的难度和风险，不适合胸腔镜手术，早期肺癌、自发性气胸和纵隔肿瘤在很多情况下是胸腔镜手术的适应证，所以答案选B。

7.胸腔镜手术中，维持呼吸功能稳定的关键是（）

A.快速输液

B.合理的单肺通气管理

C.增加潮气量

D.提高呼吸频率

答案：B

解析：胸腔镜手术多采用单肺通气，合理的单肺通气管理是维持呼吸功能稳定的关键，快速输液与呼吸功能稳定关系不大，单纯增加潮气量和提高呼吸频率可能会带来其他问题，所以答案是B。

8.胸腔镜下肺叶切除时，处理肺血管的顺序一般是（）

A.先处理肺动脉，再处理肺静脉，最后处理支气管

B.先处理肺静脉，再处理肺动脉，最后处理支气管

C.先处理支气管，再处理肺动脉，最后处理肺静脉

D.先处理肺动脉，再处理支气管，最后处理肺静脉

答案：A

解析：胸腔镜下肺叶切除时，一般先处理肺动脉，再处理肺静脉，最后处理支气管，这样可以减少术中出血和其他并发症的发生，所以答案选A。

9.胸腔镜手术中，预防感染的措施不包括（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.术前预防性使用抗生素

C.术后长时间使用抗生素

D.保持胸腔闭式引流通畅

答案：C

解析：预防感染应严格遵守无菌操作原则，术前预防性使用抗生素，保持胸腔闭式引流通畅，术后长时间使用抗生素可能会导致耐药菌产生等问题，不属于合理的预防感染措施，所以答案选C。

10.胸腔镜手术中，对手术器械的使用要求不包括（）

A.熟悉器械的性能和操作方法

B.可以随意使用器械，无需考虑器械的适用范围

C.定期检查器械的完整性和功能

D.正确传递和使用器械

答案：B

解析：使用手术器械必须熟悉其性能和操作方法，定期检查器械的完整性和功能，正确传递和使用器械，不能随意使用，要考虑器械的适用范围，所以答案选B。

多选题

1.胸腔镜手术的优点包括（）

A.创伤小

B.恢复快

C.疼痛轻

D.视野清晰

E.对呼吸功能影响小

答案：ABCDE

解析：胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、视野清晰、对呼吸功能影响小等优点，所以答案全选。

2.胸腔镜下肺段切除的关键步骤包括（）

A.准确识别肺段间平面

B.妥善处理肺段血管

C.合理处理肺段支气管

D.确保切缘阴性

E.避免损伤周围肺组织

答案：ABCDE

解析：胸腔镜下肺段切除需要准确识别肺段间平面，妥善处理肺段血管和支气管，确保切缘阴性，避免损伤周围肺组织，这些都是关键步骤，所以答案全选。

3.胸腔镜手术中可能出现的并发症有（）

A.出血

B.感染

C.气胸复发

D.支气管胸膜瘘

E.心律失常

答案：ABCD