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消化道出血护理查房

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内容概要：

•病例回顾

•护理查体

•辅助检查•护理诊断

•临床表现•护理问题

•疾病介绍•护理措施

•健康教育

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病情回顾

基本资料：

姓名：胡秋英

床号：35

性别：女

年龄：69岁

民族：汉

婚姻：已婚

入院时间：2012-4-4

入院诊断：上消化道出血

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病情回顾

•病人主诉：上腹部不适，便中带•婚育史：已婚已育

血，呕吐2天•家族史：否认家族中

•现病史：因便中带血伴呕吐2天入有类似病症遗传性，

院，门急诊诊断为上消化道出血传染史

•既往史：否认糖尿病，高血压，

慢支慢性病，

•个人史：生于原籍，无烟酒不良

嗜好

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病人心理状况

•入院后心里消极，心情低落，目前正在恢复

中。

•建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾

，养成良好的习惯

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入院诊断、相关治疗

•诊断:上消化道出血原因待查：食道胃底静脉曲张破裂可能

，消化道溃疡可能，血吸虫肝纤维化失代偿

•治疗：Ⅱ级护理，禁食，予止血，抑酸，补液，抗炎

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血常规检查

•4月4日:WBC：11.7*10^9/L、N：80.5%、Hb:48g/L、

PLT:197*10^9/L

•4月5日：WBC：8.11*10^9/L、N:71.8%、Hb：69g/L、

PLT：153*10^9/L

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护理查体

•生命体征：T：37，P:78次/分，R：18次/分，BP：

102/58mmHg

•一般情况：神志清楚，发育正常

•皮肤黏膜：无明显黄染，

•腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主

•腹部触诊：腹软，无压痛，反跳痛

•腹部叩诊：肝肾区无叩痛

•腹部听诊：肠鸣音4次/分

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辅助检查

•（1）X线钡剂检查：仅适用于出血已停止和病情稳定的患

者，其对急性消化道出血病因诊断的阳性率不高。

•（2）内镜检查

•（3）血管造影

•（4）放射性核素显像：近年应用放射性核素显像检查法来

发现活动性出血的部位，其方法是静脉注射99m锝胶体后

作腹部扫描，以探测标记物从血管外溢的证据，可直到初

步的定向作用。

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临床表现:呕血与黑便

•急性大量出血多数表现为呕血；•临床上可出现头昏、心悸、恶心、口

•慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；渴、黑朦或晕厥；

•出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而

血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃•

酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。呈灰白、湿冷；

•呕血的颜色是鲜红色。•按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢

•黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道复。

•右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。