教学研究5-3-4血液-凝血血型zdx.pptVIP

掌握

体液、细胞外液、内环境与稳态的概念；

血液的组成；血浆的化学成分与理化特性；

血浆渗透压的组成与作用；等渗溶液；

血液的pH值；

红细胞、白细胞、血小板的形态和生理功能；

白细胞的分类；

血液的功能；;体液与内环境;内环境

细胞外液是细胞直接生活的液体环境，是人体与外界进行物质交换的媒介，生理学上把细胞外液称为人体的内环境。

内环境稳态

人体内环境相对稳定的功能状态，叫内环境稳态。

;血液的组成和功能;血浆的理化特性（回顾）;红细胞（回顾）;白细胞;正常值：10万～30万/mm3

(100×109～300×109/L)

异常血小板减少性紫癜

功能：1、参与生理性止血；

2、维持血管内皮的完整性。作用：血小板与毛细血管内皮细胞相互粘连与融合，从而填补不断脱落的内皮细胞，使红细胞不能透出血管外。

;血液的功能;第三节血液凝固与纤维蛋白溶解;正常情况下，血液在血管中流动既不凝血也不出血，取决于血管组织、血小板、凝血系统、纤溶系统的动态平衡。;生理性止血;血液生理;血液生理;一、血液凝固;;凝血因子特点:



①因子Ⅲ由组织产生,存在于组织,称为组织因子.其余都是存在于血浆中,大多由肝脏合成;

②因子Ⅳ为Ca2+,其余为蛋白质;

③除因子Ⅳ外,其余正常情况下都不具有活性,需要激活,激活后的凝血因子在代号右下角加“a”;如：因子Ⅹ，激活后，表达为Ⅹa。

④凝血因子一旦激活,将发生瀑布式的凝血反应,按一定顺序使所有凝血因子先后激活,;(二)血液凝固过程(掌握);

凝血酶原激活物Ⅹ→Ⅹa（Ⅴa+Ca2+）

↓↓

凝血酶原→凝血酶Ⅱ→Ⅱa

↓（Ca2+）↓

纤维蛋白原→纤维蛋白Ⅰ→Ⅰa

血细胞;凝血过程的三个阶段简图

;根据凝血酶原激活物的形成途径不同分为：

内源性凝血途径

完全由血浆内凝血因子激活因子Ⅹ的过程。

外源性凝血途径

由因子Ⅲ(受损组织释放)触发激活因子Ⅹ的过程。;22;23;二、纤维蛋白溶解系统(掌握);;纤溶系统的生理意义:

正常时防止血管内血液凝固，使血液保持??体状态

血管损伤凝血时使凝血局限在损伤局部;三、纤维蛋白溶解与血凝的动态平衡;掌握

凝血过程；

纤溶系统的生理意义;血液凝固过程(掌握);

凝血酶原激活物Ⅹ→Ⅹa（Ⅴa+Ca2+）

↓↓

凝血酶原→凝血酶Ⅱ→Ⅱa

↓（Ca2+）↓

纤维蛋白原→纤维蛋白Ⅰ→Ⅰa

血细胞;纤溶系统的生理意义:

正常时防止血管内血液凝固，使血液保持流体状态

血管损伤凝血时使凝血局限在损伤局部;第四节血量、血型和输血;血量bloodvolume;二、血型和输血;二、血型与输血

BloodGroupandregulationsofbloodtransfusion;二、血型与输血

BloodGroupandregulationsofbloodtransfusion;ABO血型;ABO血型;凝集反应：当含有A抗原的红细胞与含有抗A抗体的血清相遇，或含有B抗原的红细胞与含有抗B抗体的血清相遇时，红细胞凝集成团。

溶血：在补体的作用下，引起凝集的红细胞破裂。;ABO血型的判断方法;Rh血型

发现：恆河猴（Rhesusmonkey）

抗原与分型

抗原：D、E、C、c、e5种，其中D抗原的抗原性最强。

分型：Rh阳性：D；Rh阴性：无D

特点：

中国人99%为Rh阳性，白种人15%，我国少数民族地区2-5%。

血清中不存在“天然”抗体。

当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体;Rh血型抗体

抗Rh凝集素

特点:

①血清中不存在“天然”抗体，通过输血、妊娠产生，可通过胎盘。

②当Rh+的血液进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh凝集素。

;Rh血型;临床

妊娠：Rh-的母亲

①若输过Rh+血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。

②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原