手的神经损伤处理.ppt

第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日目的要求掌握手部神经损伤的临床表现和诊断方法熟悉手部神经损伤的治疗原则了解手部神经损伤手术方法了解手部神经肌肉解剖结构第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日手是人体上最有特色的器官之一第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日应用解剖（细小灵活的手内肌,丰富的神经支配）手内肌：内侧群、中间群、外侧群支配神经：桡神经(Radialnerve)正中神经(Mediannerve)尺神经(Ulnarnerve)第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日正中神经和尺神经第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日能从事精细运动，无可替代，但容易受伤，神经损伤影响较大第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日神经损伤Seddon分类法神经失用：挫伤或压迫致传导障碍，外观连续存在，无waller变性轴突断裂：内膜，束膜完整，waller变性神经断裂：完全断裂，不可自发恢复第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日神经损伤的临床表现与诊断感觉障碍运动障碍神经营养性改变叩击试验（Tinel征）神经电生理检查第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日感觉障碍分类：痛、温、触觉绝对支配区第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日尺神经损伤Froment征阳性夹纸试验阳性爪形手畸形第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日正中神经损伤对掌，对指障碍（早期）猿手畸形（后期）第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日治疗原则：尽可能早地恢复神经的连续性一、闭合损伤观察不超过3个月观察期间治疗：1、药物治疗：B族维生素，血管扩张类药，脱水类药，激素，生物制剂类2、电刺激3、功能锻炼二、开放损伤应一期修复，没条件者也应2~3月内修复第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日