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化疗药物外渗的护理试题及答案

选择题

1.以下哪种化疗药物外渗后，局部组织损伤最为严重？（）

A.氟尿嘧啶

B.顺铂

C.长春新碱

D.环磷酰胺

答案：C。长春新碱属于植物碱类化疗药，是强刺激性药物，外渗后可引起严重的局部组织损伤，如剧痛、组织坏死等。氟尿嘧啶、顺铂、环磷酰胺虽然也有一定刺激性，但相对长春新碱而言，局部损伤程度稍轻。

2.化疗药物外渗后，应立即采取的措施是（）

A.热敷

B.停止输液，回抽残留药物

C.局部注射解毒剂

D.抬高患肢

答案：B。一旦发现化疗药物外渗，首先要立即停止输液，并尽量回抽残留于针头及输液管内的药物，减少药物进一步外渗，避免损伤范围扩大。热敷可能会加速药物扩散，加重局部损伤；局部注射解毒剂需根据具体药物选择合适的解毒剂后进行，不是首要措施；抬高患肢可在后续进行以促进血液回流，但不是立即采取的措施。

3.若患者使用的是发疱性化疗药物外渗，局部皮肤出现水疱，以下处理正确的是（）

A.用无菌注射器抽吸水疱内液体

B.直接挤压水疱

C.任其自行吸收

D.涂抹抗生素软膏

答案：A。对于发疱性化疗药物外渗出现的水疱，应使用无菌注射器抽吸水疱内液体，以防止水疱破裂后引起感染，同时避免局部压力进一步增加。直接挤压水疱会导致疱液扩散，加重损伤；任其自行吸收可能会延长愈合时间且增加感染风险；单纯涂抹抗生素软膏不能解决水疱问题。

4.以下关于化疗药物外渗后局部封闭的说法，错误的是（）

A.常用药物有利多卡因、地塞米松等

B.封闭范围应大于外渗部位

C.应在化疗药物外渗后24小时后进行

D.可起到止痛、抗炎的作用

答案：C。化疗药物外渗后应尽早进行局部封闭，一般在发现外渗后立即或尽快进行，而不是24小时后。常用的局部封闭药物有利多卡因可起到止痛作用，地塞米松可抗炎、抗过敏。封闭范围应大于外渗部位，以确保外渗区域都能得到药物作用，起到止痛、抗炎的效果。

5.患者化疗药物外渗后，局部皮肤出现红肿、疼痛，以下哪种湿敷方法较为合适？（）

A.50%硫酸镁湿敷

B.热水湿敷

C.酒精湿敷

D.冰袋持续冰敷

答案：A。50%硫酸镁湿敷可起到消肿、止痛的作用，是化疗药物外渗后常用的湿敷方法。热水湿敷可能会加速药物扩散，加重局部损伤；酒精对皮肤有刺激性，可能会加重局部疼痛和损伤；冰袋持续冰敷可能会导致局部血液循环障碍，不利于药物吸收和损伤修复，一般冰敷时间不宜过长。

6.对于非发疱性化疗药物外渗，以下护理措施错误的是（）

A.立即停止输液

B.抬高患肢

C.局部热敷

D.密切观察局部皮肤变化

答案：C。非发疱性化疗药物外渗后也不能进行局部热敷，热敷可能会加速药物扩散，加重局部损伤。应立即停止输液，抬高患肢促进血液回流，同时密切观察局部皮肤变化，如有无红肿、疼痛加剧等情况。

7.若化疗药物外渗导致局部组织坏死，应采取的措施不包括（）

A.保持局部清洁干燥

B.定期换药

C.立即进行手术清创

D.观察坏死组织变化

答案：C。化疗药物外渗导致局部组织坏死时，一般不立即进行手术清创，应先保持局部清洁干燥，定期换药，观察坏死组织的变化，待坏死组织界限清楚后再根据情况决定是否进行手术清创。过早手术清创可能会导致损伤范围扩大，不利于伤口愈合。

8.以下哪种化疗药物外渗后需要使用特定解毒剂处理？（）

A.阿霉素

B.甲氨蝶呤

C.紫杉醇

D.吉西他滨

答案：B。甲氨蝶呤外渗后可使用亚叶酸钙作为解毒剂。阿霉素、紫杉醇、吉西他滨目前尚无特效解毒剂，主要通过停止输液、回抽药物、局部封闭、湿敷等一般处理措施。

9.化疗药物外渗后，护士应向患者及家属做好健康宣教，内容不包括（）

A.外渗的原因

B.外渗后的处理方法

C.今后不能再使用化疗药物

D.观察局部皮肤变化的方法

答案：C。化疗药物外渗后，护士应向患者及家属讲解外渗的原因，让患者了解可能导致外渗的因素；告知外渗后的处理方法，使患者及家属能更好地配合护理；教会患者及家属观察局部皮肤变化的方法，以便及时发现异常情况。但不能告知患者今后不能再使用化疗药物，应根据具体情况评估是否继续使用及调整用药方案。

10.为预防化疗药物外渗，在选择静脉时应（）

A.选择细、短的静脉

B.选择靠近关节的静脉

C.优先选择中心静脉置管

D.选择下肢静脉

答案：C。为预防化疗药物外渗，优先选择中心静脉置管，如经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）、输液港等，可减少化疗药物对周围静脉的刺激，降低外渗风险。应避免选择细、短的静脉，这类静脉血管弹性差，易发生外渗；靠近关节的静脉活动度大，也容易导致外渗；下肢静脉血液循环相对较慢，且易发生血栓，一般不首选。

填空题

1.化疗药物根据其对组织