胎儿及新生儿异常的护理详解.pptVIP

胎儿及新生儿异常的护理详解演示文稿;（优选）胎儿及新生儿异常的护理;第一节胎儿窘迫;第一节胎儿窘迫;【护理评估】;（二）身体状况;（三）辅助检查;（四）心理-社会状况;（五）处理要点;2.慢性胎儿窘迫

根据孕周、胎儿成熟度及窘迫程度决定处理方案。指导孕妇采取左侧卧位，间断吸氧，积极治疗各种合并症和并发症，密切监护病情变化。胎儿窘迫不能改善者，应在促胎肺成熟后迅速终止妊娠。;【护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;2.减轻焦虑

向孕产妇提供相关信息，耐心解释胎儿目前情况、产程进展、治疗措施、预期结果，以减轻其焦虑并积极配合处理。

3.提供心理支持

对胎儿不幸死亡的夫妇，护士或家人多陪伴他们，鼓励他们诉说悲伤，给予产妇精神安慰和悉心照顾，帮助他们缓解心理压力，接受现实，尽快度过悲伤期。;4.健康指导

指导孕妇休息时宜采取左侧卧位，以改善胎盘血供；教会孕妇从30周开始进行胎动计数，发现异常及时就诊；加强产前检查，高危孕妇酌情提前入院待产。;【护理评价】;第二节新生儿窒息;;病历：

王某，女，28岁，孕1产0孕40周+3，宫口开全1小时，胎心100次/分，大夫准备行产钳助产。

请问：

1、新生儿出生后会出现什么情况？

2、助产士应该做好什么准备？;【护理评估】;（二）评估新生儿身体状况;;Apgar评分0～3分;现在是24页\一共有46页\编辑于星期三;（三）评估产妇的心理-社会状况;（四）一旦出现危险因素要明确处理要点;【护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;B：建立自主呼吸及吸氧

确认呼吸道通畅后进行人工呼吸，同时吸氧。

（1）轻度窒息：可轻拍新生儿脚底、针刺人中等刺激其啼哭；同时用面罩或鼻内插管给氧，以刺激其建立自主呼吸。

鼻内插管给氧流量

＜2L/min，相当于每秒

5～10个气泡，以防肺泡

破裂。;（2）重度窒息：在喉镜指引下气管插管吸净黏液后，立即接充气囊正压给氧，待新生儿皮肤转红，建立自主呼吸后拔除气管内导管，给予面罩或鼻内插管给氧。;;C：改善循环心率＜60次/min或心跳停止者，在保证通气??情况下应立即行胸外心脏按压。

（1）拇指法：

（2）双指法：;;D：药物治疗心脏按压无效或患儿心率持续＜80次/min，可给予：

1:10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg脐静脉注射或气管内滴入。

用5%碳酸氢钠3～5ml/kg，加入等量25%葡萄糖溶液稀释，5min内经脐静脉缓慢注入以纠正酸中毒。

产程中使用麻醉剂引起的新生儿窒息，可给予纳洛酮0.01mg／kg静脉滴注。;E：评价复苏过程中要随时评价患儿情况（一般每30秒评价1次），以确定进一步采取的抢救方法。评价时先看呼吸，再查心率，继之观察皮肤颜色。若出生后5分钟Apgar评分仍＜3分，新生儿死亡率及日后发生后遗症的几率明显增加。;2.保暖;3.复苏后护理;4.减轻母亲焦虑;5.健康指导;【护理评价】;第三节新生儿产伤;【护理评估】;头颅血肿与胎头水肿鉴别;2.骨折

（1）锁骨骨折：最常见，多发于单侧锁骨中部。完全性骨折时双侧锁骨不对称，骨折侧肩部运动受限或完全不能活动，可见局部肿胀，折断处有骨摩擦音。

（2）肱骨骨折：多发生于骨干中段，系横断骨折，移位明显。病侧上肢活动受限，抬举病侧上肢时，患儿疼痛啼哭，局部肿胀，折断处有骨摩擦音。;谢谢大家！