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导尿术标准化操作流程指南

导尿术作为临床常用的侵入性操作，旨在解决尿潴留、协助诊断、监测尿量及进行膀胱冲洗等治疗需求。规范的操作流程是保障患者安全、预防并发症、提高护理质量的核心。本指南旨在为临床医护人员提供一套系统、严谨且实用的导尿术操作规范，以期最大限度减少风险，确保操作的顺利进行。

一、操作前准备与评估

在执行导尿术之前，充分的准备与全面的评估是确保操作安全与成功的基石。

（一）患者评估与沟通

1.明确适应症与排除禁忌症：核对医嘱，确认导尿的必要性。评估患者是否存在导尿禁忌症，如急性尿道炎、急性前列腺炎等，若存在，应及时与医师沟通。

2.病情与心理状态评估：了解患者的整体状况，包括意识状态、生命体征、合作程度，以及是否有尿道手术史、尿道狭窄、前列腺增生等可能影响导尿操作的因素。同时，关注患者的心理反应，有无紧张、焦虑等情绪。

3.知情同意与健康教育：向患者及家属详细解释导尿的目的、过程、可能出现的不适及配合要点，尊重患者的知情权与选择权，征得同意后方可操作。耐心解答患者疑问，减轻其心理负担。

（二）操作者准备

1.着装规范：按要求穿戴工作服、工作帽、口罩，必要时佩戴护目镜或面罩。

2.手卫生：严格执行手卫生规范，可选择流动水洗手后戴无菌手套，或使用速干手消毒剂进行手消毒。

（三）用物准备

根据患者情况（年龄、性别、尿道情况）及导尿目的准备合适的用物，并确保其在有效期内且包装完好无菌：

*无菌导尿包（内含无菌手套、治疗碗、弯盘、镊子、棉球、纱布、孔巾等）

*合适型号的无菌导尿管（普通导尿管或气囊导尿管，成人女性一般选用14-16Fr，男性16-18Fr，儿童酌情减小）

*无菌生理盐水或无菌注射用水（用于冲洗尿管及充盈气囊，禁用蒸馏水）

*无菌润滑剂（若导尿管本身未预润滑）

*消毒溶液（如聚维酮碘或氯己定等，遵循机构规定）

*无菌注射器（用于抽取润滑剂及充盈气囊）

*尿引流袋

*治疗巾或一次性垫单

*便盆（必要时）

*医用垃圾袋

（四）环境准备

确保操作环境清洁、安静、私密，调节适宜的室温。若条件允许，应在治疗室或床旁用屏风遮挡，保护患者隐私。

二、操作步骤

（一）体位摆放与初步清洁

1.协助患者取舒适体位：

*女性患者：取仰卧位，屈膝，双腿略外展，暴露会阴部。若患者不能自主配合，可协助其摆放体位。

*男性患者：取仰卧位，双腿伸直略分开，暴露阴茎。

2.垫治疗巾或一次性垫单于患者臀下，防止床单污染。

3.对于会阴部有明显污垢者，先用温水清洁会阴部皮肤及阴毛（必要时备皮），再用干棉球或纱布擦干。

（二）消毒与铺巾

1.打开无菌导尿包外层包装，将包置于患者两腿之间或床旁适宜位置。

2.戴无菌手套。

3.按无菌操作原则打开导尿包内层，用无菌持物钳将治疗碗、弯盘等置于无菌区内。

4.倒入消毒溶液于治疗碗内。

5.消毒会阴部：

*女性患者：用无菌镊子夹取浸有消毒溶液的棉球，首先消毒阴阜，然后由外向内、自上而下消毒大阴唇。接着，用左手拇指和食指分开大阴唇，充分暴露小阴唇和尿道口，再由内向外、自上而下依次消毒尿道口、两侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。每个棉球限用一次，不得重复使用。

*男性患者：用无菌纱布包裹阴茎，将包皮向后推（若有包皮过长），暴露尿道口。用无菌镊子夹取浸有消毒溶液的棉球，自尿道口向外旋转擦拭消毒阴茎头、冠状沟及阴茎体，注意消毒范围至少至阴茎根部。同样，每个棉球限用一次。

6.消毒完毕，将污染的棉球、镊子等置于弯盘内。

7.铺无菌孔巾，使孔巾的无菌区覆盖会阴部，仅暴露尿道口。

（三）插尿管准备

1.检查无菌导尿管：查看尿管型号、完整性、气囊是否完好（若为气囊导尿管）。

2.用无菌注射器抽取适量生理盐水或无菌注射用水（参照尿管说明书，通常为5-10ml），连接于气囊注入口，检查气囊膨胀是否均匀、有无漏气，检查完毕后抽尽气囊内气体或液体，关闭注射器。

3.润滑导尿管前端：将导尿管前端（约5-7cm）置于盛有润滑剂的容器中润滑，或直接涂抹无菌润滑剂。若为预润滑导尿管，则无需此步骤。

（四）插管

1.女性患者：左手继续固定分开的小阴唇（保持尿道口暴露，此手此时已被污染，不可再接触无菌区），右手用无菌镊子夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入。插管过程中动作应轻柔、缓慢，避免暴力。一般插入深度约4-6cm，见尿液流出后，再继续插入1-2cm，以确保尿管前端完全进入膀胱。

2.男性患者：左手用无菌纱布固定阴茎并稍提起，使其与腹壁成60°角（可减少尿道弯曲），右手用无菌镊子夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入。当尿管插入至尿道内口（约15-20cm）时，稍有阻力，继续缓慢插入，见尿液