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2025年护士应聘医院试题答案

一、基础护理知识与操作

1.静脉输液操作规范：严格执行“三查七对”，核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法及有效期。评估患者年龄、病情、血管情况（选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管），昏迷或意识障碍患者需双人核对。消毒范围直径≥5cm，待干后穿刺，进针角度15°-30°，见回血后平行进针少许，松止血带、调节器，确认滴注通畅后固定。调节滴速时，成人一般40-60滴/分，儿童20-40滴/分，心、肺、肾功能不全者及老年人应减慢；输注高渗溶液、含钾药物、升压药时需慢速。密切观察穿刺部位有无红肿、渗液，输液反应（发热、寒战、皮疹），及时处理堵管（检查是否受压、折叠，排除血栓堵塞时避免强行推注）、空气栓塞（立即置左侧头低足高位，通知医生）。

2.无菌技术原则：操作环境清洁，30分钟内无清扫、人员流动；操作者戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手或手消毒。无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，未开启的无菌包有效期7天（环境符合WS/T367-2012要求时），开启后24小时有效；无菌容器打开后，盖内面向上，物品取出后立即盖严，不可放回。铺无菌盘时，无菌巾边缘对齐，上层半幅扇形折叠，开口向外，有效期4小时。取无菌物品用无菌持物钳（镊），不可触及非无菌区，使用后立即放回容器，前端闭合向下。

3.生命体征监测要点：体温测量前30分钟避免进食、冷热饮、运动、洗澡，口腔温度正常值36.3-37.2℃，禁忌用于婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者；腋下温度36.0-37.0℃，需夹紧10分钟；直肠温度36.5-37.7℃，用于婴幼儿或意识不清者，插入深度成人3-4cm，儿童2.5cm。脉搏测量部位首选桡动脉，正常60-100次/分，异常脉搏（绌脉）需2人同时测量1分钟。呼吸测量时观察胸腹部起伏，正常12-20次/分，避免患者察觉影响结果。血压测量时袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜，听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞在袖带下；正常收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，需在安静状态下测量，左右上肢血压差正常＜10-20mmHg。

二、临床案例分析

案例1：患者男性，68岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，咳粉红色泡沫痰。

（1）初步判断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。

（2）紧急处理措施：①体位：协助取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药：遵医嘱予呋塞米20-40mg静推（利尿减轻心脏负荷），毛花苷丙0.2-0.4mg稀释后缓慢静推（增强心肌收缩力），硝普钠（起始剂量12.5μg/min）或硝酸甘油（5-10μg/min）静脉泵入（扩张血管），吗啡3-5mg静推（镇静、减少耗氧）；④监测：持续心电监护，观察心率、心律、血压、血氧饱和度（目标SpO?≥95%），记录24小时尿量（每小时尿量应≥30ml）；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑。

（3）护理观察重点：呼吸困难是否缓解，咳泡沫痰量是否减少；肺部湿啰音是否减少或消失；心率是否下降（目标80-100次/分），血压是否控制在140/90mmHg以下；有无洋地黄中毒表现（恶心、呕吐、黄绿视、心律失常如室早二联律）；有无低钾血症（腹胀、肌无力、心电图U波）。

案例2：患者女性，28岁，因“进食海鲜后全身皮疹伴呼吸困难30分钟”就诊。查体：意识清楚，烦躁，T36.5℃，P115次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，面部、躯干可见红色风团，双肺可闻及哮鸣音。

（1）初步判断：过敏性休克（Ⅰ型超敏反应）。

（2）急救流程：①立即停止接触过敏原（如未明确，暂停所有可疑食物、药物）；②体位：平卧位，抬高下肢15°-30°，呼吸困难者取中凹位；③保持气道通畅：清除口腔分泌物，必要时准备气管插管或环甲膜穿刺；④肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人）皮下或肌注（首选大腿中外侧），5-15分钟后可重复，严重者稀释后缓慢静推（0.1mg，用0.9%氯化钠稀释至10ml）；⑤糖皮质激素：地塞米松10-20mg静推或甲泼尼龙40-80mg静滴；⑥抗组胺药：异丙嗪25-50mg肌注或氯雷他定10mg口服；⑦扩容：快速静滴0.9%氯化钠500-1000ml（首小时），纠正低血容量；⑧氧疗：高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO?≥95%；⑨监测：持续心电监护，每5-10分钟测量血压、心率，观察意识、皮疹变化及尿量。

（3）关键注意事项：肾