2025 皮肤科尖锐湿疣查房避免不洁性生活课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“治病”到“治未病”的关键08总结目录

2025皮肤科尖锐湿疣查房避免不洁性生活课件

01前言

前言站在皮肤科诊室的窗前，望着外面飘着细雨的天空，我摸了摸白大褂口袋里那张写满患者问题的便签纸——这是今早查房时，24岁的尖锐湿疣患者小林（化名）偷偷塞给我的。她红着眼眶说：“护士，我真的不知道会这样……”那一刻，我忽然想起从业十年间见过的无数类似场景：年轻的脸庞带着恐慌，中年夫妻互相指责，甚至有患者因羞耻感拖延治疗导致病情加重。这些真实的故事让我深刻意识到：尖锐湿疣的防治，绝不仅仅是医学问题，更是一场关于健康认知、自我保护与社会观念的“必修课”。

尖锐湿疣作为皮肤科最常见的性传播疾病之一，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，其发病率在我国性传播疾病中稳居第二位，且近年来呈现年轻化趋势。临床数据显示，约90%的尖锐湿疣病例与高危型HPV（如6、11型）的性接触传播直接相关，而“不洁性生活”正是这一链条中最关键的“导火索”。今天的查房，我们不仅要关注患者的疣体清除与创面护理，更要以小林的病例为切入点，深入探讨“避免不洁性生活”在尖锐湿疣防治中的核心作用——这既是阻断传播的“防火墙”，也是帮助患者重建健康生活方式的“指南针”。

02病例介绍

病例介绍“护士，我外阴长了些‘小疙瘩’，痒得睡不着……”3天前，小林攥着潮湿的病历本走进诊室时，声音轻得像蚊子哼。这个刚大学毕业的姑娘，半年前有过一次无保护措施的婚外性行为，此后一直提心吊胆，直到两周前发现会阴处出现淡红色丘疹，且逐渐增多增大，呈乳头状、菜花状，才在闺蜜的陪同下就诊。

查体可见：患者外阴（小阴唇内侧、阴道口）及肛周散在分布6-8个疣体，最大直径约0.8cm，表面粗糙，触之易出血，局部皮肤潮红，有少量渗液；醋酸白试验阳性，HPV分型检测提示HPV6型阳性（低危型，与尖锐湿疣强相关）；血常规、肝肾功能未见异常；梅毒、HIV等其他性传播疾病筛查阴性。

病例介绍入院后，医生予二氧化碳激光治疗清除疣体，创面外敷重组人表皮生长因子凝胶促进修复，口服胸腺肽肠溶片调节免疫。但治疗过程中，小林始终低头盯着脚尖，回答问题时声音发颤：“会不会复发？同事知道了怎么办？以后还能结婚吗？”这些追问，像一面镜子，照见了尖锐湿疣患者共同的焦虑——疾病本身或许可治，但心理创伤与社会压力，才是他们最难跨越的“疣体”。

03护理评估

护理评估面对小林这样的患者，护理评估绝不能停留在“疣体大小”的表面，而是要像剥洋葱一样，逐层揭开生理、心理与社会层面的需求。

健康史评估通过耐心引导，我们了解到：小林半年前与某社交软件认识的男性发生无保护性行为（未使用安全套），此后无其他性接触史；既往体健，无免疫缺陷疾病；月经规律，无阴道炎等妇科病史；家族中无尖锐湿疣或HPV相关肿瘤病史。值得注意的是，她坦言“当时觉得偶尔一次没关系”“他说安全套影响感觉，我没坚持”——这种对性传播疾病的认知偏差，正是不洁性生活的“温床”。

身体状况评估局部评估：激光治疗后创面呈新鲜渗血状态，周围皮肤红肿（+），触痛（+），渗液量约2ml/日；患者主诉疼痛评分3分（NRS量表，0-10分），夜间因瘙痒影响睡眠（PSQI评分12分，提示睡眠质量差）。全身评估：生命体征平稳（T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg），无发热、淋巴结肿大等全身感染迹象。

心理社会评估小林的焦虑贯穿整个评估过程：她反复确认“激光会不会留疤”“HPV多久能转阴”，甚至提到“如果被父母知道，我可能活不下去”；社会支持方面，男友（即接触者）拒绝陪同就诊，闺蜜虽给予陪伴但缺乏专业知识；经济压力较小（有医保），但职业为教师的她担心“同事议论”，社会角色适应困难。

这些评估结果，为后续护理诊断与措施的制定提供了“精准坐标”。

04护理诊断

护理诊断基于系统评估，小林的主要护理诊断可归纳为以下4项：

皮肤完整性受损：与HPV感染导致的疣体增生及激光治疗后创面有关（依据：外阴及肛周可见激光术后新鲜创面，局部红肿、渗液）；

焦虑：与疾病的传染性、复发风险及社会舆论压力有关（依据：反复询问预后，睡眠质量差，存在自杀意念倾向）；

知识缺乏（特定）：缺乏尖锐湿疣的传播途径、治疗配合及预防复发的相关知识（依据：对安全套的重要性认知不足，不了解HPV转阴时间及随访要求）；

潜在并发症：感染、疣体复发、心理应激障碍（依据：创面开放易继发细菌感染，HPV未完全清除可能复发，患者存在明显心理压力）。

护理诊断这四个诊断环环相扣：皮肤受损是当前最直接的问题，焦虑源于对疾病的未知与社会压力，知识缺乏则是导致疾病发生与后续风险的“根源”，而潜在并发症则是需要提前干预的“隐患