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心血管内科实习医师出科理论考核试题与答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩能力，呈无序的蠕动状态，心脏无法泵血，若不及时抢救，会迅速导致患者死亡。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数患者无明显症状或仅有轻微不适；心房颤动虽可引起心悸、胸闷等症状，还可能导致血栓形成，但相对心室颤动而言，病情严重程度较低；二度Ⅱ型房室传导阻滞可导致心室率减慢，引起头晕、乏力等症状，但也不如心室颤动危急。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A

解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，是由于坏死物质吸收所引起；恶心、呕吐是因心肌坏死刺激迷走神经以及心排出量降低组织灌注不足有关，并非最早出现的症状；心律失常多在起病1-2天内，而以24小时内最多见；低血压和休克多在起病后数小时至1周内发生。

3.高血压患者长期服用硝苯地