缺血性脑卒中的护理.pptxVIP

缺血性脑卒中概述缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,由于脑部供血不足导致的急性大脑组织损伤。其症状包括突然出现的偏瘫、言语障碍、视力障碍等。及时诊断和有效治疗对患者预后至关重要。PZbyPPZ

发病机制1动脉粥样硬化血管内膜损伤、脂质沉积2血栓形成血小板粘附聚集、凝血因子激活3血管狭窄或阻塞限制血液灌注，导致缺血性脑损害缺血性脑卒中的主要发病机制是动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，限制了大脑对氧气和营养的供应。这一过程包括血管内膜损伤、脂质沉积、血栓形成等多个步骤，最终导致局部脑组织缺血坏死。

临床表现神经功能障碍患者常见症状包括偏瘫、感觉障碍、失语、视力障碍等,体现了大脑受损的不同程度。循环系统异常患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐等症状,反映了脑部血液供应不足所致的高血压、休克等并发症。意识障碍严重者可出现意识丧失、昏迷等情况,需及时处理以防病情进一步恶化。

诊断方法1病史采集详细询问发病前症状、发病过程及时间等,有助于确定病因和类型。2神经系统检查全面评估神经功能,以判断受损部位和程度,为诊断和治疗提供依据。3影像学检查CT、MRI等可迅速发现梗死灶位置、范围及程度,为诊断和治疗方案制定提供重要依据。4脑血管造影可明确梗死动脉的具体情况,为选择溶栓或取栓术治疗提供依据。

急性期处理1迅速诊断及时进行脑CT或MRI检查，确定是否为缺血性脑卒中。2稳定生命体征密切监测血压、体温、呼吸及血糖等生命体征，确保患者生命安全。3药物干预根据患者病情及时使用抗凝、溶栓等药物治疗，尽快恢复血流灌注。

抗血小板治疗药物选择根据患者的具体情况，医生会选择阿司匹林或者其他抗血小板药物进行治疗。这些药物可以抑制血小板的聚集,降低血栓形成的风险。用药规范患者需严格按医嘱服药,定期监测凝血功能。如出现不良反应及时沟通,切忌随意停药。疗程管理医生会根据患者的具体情况制定合理的抗血小板药物治疗方案,包括用药剂量、用药时间等,以最大限度降低复发风险。

抗凝治疗目标与意义对于缺血性脑卒中患者,及时采取有效的抗凝治疗可以有效预防血栓复发,降低病情恶化的风险。常用药物常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班、依度沙班等。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。用药监测需要定期进行抗凝程度检查,及时调整药物剂量,确保治疗效果并降低出血风险。注意事项患者在服用抗凝药物期间应避免使用含有阿司匹林等抗血小板药物,以免发生不良药物反应。

溶栓治疗快速救治溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的关键治疗措施之一，可以尽快溶解血管内的血栓，恢复血流，减少脑组织的缺血损伤。时间敏感溶栓治疗的时间窗口相对较短，必须在发病后4.5小时内完成。因此及时就医并进行快速诊断至关重要。风险评估在使用溶栓治疗前，需要仔细评估患者的出血风险因素，制定个体化的溶栓方案。密切监测溶栓治疗过程中需要密切监测患者的神经功能、生命体征及出血风险等指标，发现异常及时处理。

机械取栓治疗急性期处理及时联系急救医疗系统,快速将患者转入专业医疗中心。影像学检查通过CT、MRI等影像学检查,评估血栓位置及程度,选择合适治疗方案。手术取栓使用导管等器械直接进行血栓机械摘除,恢复血液灌注。

并发症预防监测并发症风险密切监测缺血性脑卒中患者的生命体征、神经功能和基础疾病等,及时发现并发症倾向。预防脑水肿合理使用脱水药物和糖皮质激素,控制体液平衡,减轻脑水肿,防止引发二次脑损伤。预防肺部并发症积极指导吸痰、深呼吸、咳嗽等,预防肺部感染和呼吸衰竭等并发症发生。防范心血管并发症密切监测心电图和心功能指标,预防心律失常、心肌梗死等并发症发生。

康复训练1功能训练针对患者肢体功能障碍进行针对性训练2认知训练训练记忆、注意力等认知功能3语言训练针对言语障碍进行口语表达训练针对缺血性脑卒中患者的功能障碍,开展系统的康复训练非常重要。包括针对肢体、认知、语言等方面的专业训练,可以有效恢复患者的生活自理能力,提高生活质量。此外,还要根据患者的具体情况制定个体化的训练方案。

生活方式干预1戒烟戒酒吸烟和过度饮酒会增加中风的风险。戒除这些不良习惯有助于降低患病几率。2规律作息保持良好的睡眠习惯和规律的作息时间有助于缓解脑部压力,预防缺血性中风。3饮食调整多摄入蔬果、全谷物和低脂乳制品,少食用高盐高脂肪食物,有助于调节血压和血脂。4适量运动定期进行适度的有氧运动,如散步、慢跑或游泳,有助于改善心血管健康。

营养支持膳食平衡提供营养丰富、饮食多样的餐食,确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,满足身体对营养的需求。肠内营养对于吞咽困难或食欲下降的患者,可采用肠内营养支持,通过鼻饲或胃管补充所需营养素。个体化营养根据患者的具体情况,与营养师合作制定个性化的营养计划,保证营养支持与治疗需求相匹配。

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