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医院信息系统用户操作指南

前言

医院信息系统（HIS）是现代医疗机构运营的核心基础设施，它整合了患者信息、诊疗流程、财务管理、药品管理等关键业务环节，旨在为医护人员提供高效、准确的信息支持，为患者提供更优质的医疗服务。本指南旨在帮助各科室用户熟悉系统操作，规范业务流程，确保数据录入的准确性与及时性，充分发挥信息系统在医疗工作中的效能。请各位用户在使用前仔细阅读本指南，并在实际操作中严格遵守相关规定。

第一章系统登录与基础操作

1.1系统登录

启动医院信息系统客户端程序后，将显示登录界面。在此界面，您需要：

1.输入工号：请准确输入您的个人工号，注意区分大小写字母（如有）。

3.选择科室（如适用）：部分用户可能需要选择当前工作科室，请根据实际情况选择。

4.点击“登录”按钮：完成上述步骤后，点击“登录”按钮进入系统。若登录失败，请检查工号、密码是否正确，或联系信息科协助处理。

1.2系统退出

为确保信息安全，在离开工作岗位或完成操作后，请务必正确退出系统：

1.返回主界面：在任何业务界面，可通过点击系统导航栏的“首页”或类似按钮返回主界面。

2.点击“退出登录”：在主界面或系统菜单中找到“退出登录”选项并点击。

3.确认退出：系统可能会弹出确认对话框，请点击“确定”完成退出。

4.关闭客户端：完全退出系统后，建议关闭信息系统客户端程序。

保护个人账户安全至关重要，请您务必遵守以下密码安全规范：

*定期更换密码：建议每三个月更换一次登录密码。

*密码复杂度：密码应包含字母、数字或特殊符号，长度不少于规定位数，避免使用生日、姓名等易被猜测的信息。

*专人专用：严禁将个人工号和密码转借他人使用，也不要使用他人的工号登录系统。

*密码遗忘：如不慎遗忘密码，请及时联系科室管理员或信息科进行密码重置。

第二章核心业务模块操作指引

2.1门诊医生工作站

门诊医生工作站是门诊医生日常工作的主要平台，用于患者接诊、开具处方、检查申请等。

2.1.1患者接诊与信息查询

1.患者建档/调取：患者首次就诊，需先在系统中建档（通常由挂号处完成）；复诊患者可通过输入就诊卡号、身份证号或刷医保卡等方式，在系统中快速调取患者信息。

2.查看患者基本信息：调取患者后，系统将显示患者姓名、性别、年龄、既往史、过敏史等基本信息，请仔细核对，确保无误。

3.接诊：确认患者信息后，点击“接诊”按钮，开始本次诊疗过程。

2.1.2处方开具

1.选择处方类型：根据患者情况选择西药处方、中成药处方或草药处方等。

2.药品检索与选择：通过药品名称、拼音首字母或药品分类等方式检索所需药品。选择药品后，系统会显示药品规格、用法用量等信息。

3.调整用法用量：请根据患者病情和药品说明书，准确调整药品的用法、用量、频次及疗程。注意查看系统提示的药品相互作用和禁忌症。

4.处方审核与提交：处方开具完成后，请仔细核对药品名称、剂量、用法等信息。确认无误后，点击“提交”或“保存并打印”按钮，处方将发送至药房系统。

2.1.3检查/检验申请单开具

1.选择申请类型：在系统菜单中选择相应的检查（如放射科、超声科）或检验（如检验科）申请模块。

2.选择项目：从项目列表中选择所需的检查或检验项目。可通过科室分类或关键词检索。

3.填写申请信息：填写申请目的、临床诊断（初步）、特殊要求等信息，有助于检查科室更准确地进行检查。

4.提交申请：核对无误后提交申请单，患者可凭申请单到相应科室预约或执行检查。

2.2住院护士工作站

住院护士工作站主要用于住院患者的日常护理管理，包括床位管理、医嘱执行、护理记录等。

2.2.1患者入院与床位分配

1.接收新入院患者：从入院登记处获取新入院患者信息，在系统中确认接收。

2.床位分配：根据科室床位情况和患者病情，为患者分配合适的床位。

3.入院评估：按照护理规范完成患者入院护理评估，并将评估结果准确录入系统。

2.2.2医嘱处理

1.查看医嘱：系统会接收医生开具的医嘱，护士需定期刷新查看新医嘱。

2.医嘱核对与执行：对于长期医嘱或临时医嘱，需双人核对无误后，在系统中标记“执行”，并记录执行时间和执行人。

3.药品申领与发放：根据医嘱，通过系统向药房申领药品。药品送达后，在系统中确认，并按医嘱发放给患者。

4.治疗执行记录：对于注射、输液等治疗操作，执行后应及时在系统中记录执行情况、患者反应等。

2.2.3护理记录书写

1.选择记录类型：根据护理工作需要，选择护理记录单、体温单、出入量记录单等。

2.及时准确记录：护理记录应客观、真实、及时、准确、完整地反映患者病情变化和护理措施。

3.规范用语：使用医学术语和