2025 皮肤科甲沟炎查房碘伏消毒课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科甲沟炎查房碘伏消毒课件

01前言

前言清晨七点半，皮肤科门诊的叫号系统刚启动，我就听见走廊传来细碎的脚步声——是老病号张叔又扶着脚进来了。“李护士，您快看看，这大脚趾又肿得穿不上鞋了。”他掀开裤脚，趾甲边缘的红肿泛着亮泽，还渗着淡黄色的液体。这样的场景，我在皮肤科工作的八年里见过太多次：修剪指甲太狠、穿尖头鞋挤脚、运动时踢伤……甲沟炎这个“小毛病”，总能以各种方式成为患者生活里的“大麻烦”。

甲沟炎，是甲沟及其周围组织的感染性炎症，好发于足拇趾，多因微小创伤（如嵌甲、倒刺、修剪不当）后细菌侵入引发。在2023年《中国皮肤性病诊疗指南》中，它被列为门诊最常见的浅表软组织感染之一，尤其在体力劳动者、运动员、青少年群体中高发。而碘伏消毒，作为甲沟炎基础护理的核心环节，其操作规范直接影响炎症控制、创面愈合甚至复发风险。今天查房的主角，正是一位典型的嵌甲性甲沟炎患者，我们将围绕“碘伏消毒”这一关键步骤，从病例到护理全程拆解，希望为临床护理提供更精准的参考。

02病例介绍

病例介绍今天的患者是22岁的小王，某快递公司分拣员，因“右足拇趾红肿疼痛5天，加重伴渗液2天”入院。

主诉：右足拇趾甲缘持续性胀痛，活动时加重，夜间影响睡眠；近2天甲沟处出现黄色渗液，自行用“酒精棉片”擦拭后无缓解。

现病史：小王1周前修剪右足拇趾甲时，为“修得好看”剪去了两侧甲缘的角，随后穿新买的硬底运动鞋工作2天，第三天开始感觉趾甲左侧缘刺痛，未在意；5天前局部出现红肿，自行涂抹“红霉素软膏”无效；2天前红肿范围扩大至甲周1/3，触之有波动感，渗液增多，遂来就诊。

既往史：体健，无糖尿病、免疫缺陷等基础病；无药物过敏史。

病例介绍查体：T36.8℃，P78次/分；右足拇趾左侧甲沟红肿（范围约2cm×1.5cm），皮温升高，触痛明显，甲沟内可见约0.3cm×0.2cm的破溃面，有少量淡黄色渗液，无脓性分泌物；甲缘向甲沟内嵌入约1mm，未累及甲床；右侧腹股沟淋巴结未触及肿大。

辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），中性粒细胞比例65%（正常）；CRP5mg/L（正常）——提示目前无全身感染征象。

03护理评估

护理评估面对小王这样的患者，护理评估需从“致病诱因-局部表现-全身反应-心理状态”多维度展开，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估通过问诊得知，小王的甲沟炎诱因明确：①修剪指甲不当：过度修剪甲缘，破坏了甲周皮肤的“天然屏障”；②机械性刺激：新鞋硬底、足趾长期受压，导致甲缘进一步嵌入软组织；③职业因素：分拣工作需长时间站立，足部血液循环差，利于细菌滋生（常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌）。

身体状况评估局部表现：红肿范围局限（未超过甲周1/2），渗液量少且无脓性（提示处于炎症早期，未形成深部脓肿）；皮温升高但无跳痛（跳痛是深部脓肿的典型表现）；嵌甲深度仅1mm（轻度嵌甲）。

全身表现：体温、血常规正常，无寒战、乏力等全身症状，说明感染未扩散。

心理社会评估小王因疼痛影响分拣效率，已被主管提醒“注意业绩”，加上夜间痛醒、走路跛行，显得焦虑又自责：“早知道不把指甲剪那么短了……现在又耽误工作。”经济压力（担心扣绩效）和社交需求（年轻男性在意形象）是主要心理负担。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：皮肤完整性受损：与甲沟破溃、渗液有关（目标创面：无感染加重、无扩大）。知识缺乏（特定）：缺乏甲沟炎预防及正确消毒的相关知识（与未接受过健康教育有关）。潜在并发症：甲下脓肿、蜂窝织炎（与嵌甲持续刺激、消毒不规范有关）。急性疼痛：与甲沟局部炎症刺激、组织肿胀压迫神经末梢有关（NANDA-Ⅰ2023）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小王的情况，我们制定了“控制炎症-缓解疼痛-促进愈合-预防复发”的分层目标，其中碘伏消毒是贯穿全程的核心操作。

目标1：48小时内疼痛评分（NRS）由当前6分降至≤3分

措施：

规范碘伏消毒：用0.5%~1%碘伏（需确认院内制剂浓度，我院为0.5%）棉签，以破溃处为中心，向外环形消毒3遍（半径3cm），每次消毒间隔30秒（确保碘伏充分渗透）；消毒后待干2分钟，避免敷料粘连。每日消毒3次（早、中、晚），渗液多时可加至4次。

物理缓解：抬高右下肢（高于心脏水平15），促进血液回流减轻肿胀；急性期（48小时内）予冰袋冷敷（包裹毛巾，每次15分钟，间隔1小时），降低局部代谢率、缓解疼痛。

护理目标与措施药物辅助：遵医嘱口服非甾体抗炎药（如布洛芬），餐后服用以减少胃肠道刺激。

目标2：7天内创面无扩大，渗液减少至消失措施：