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2025年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)历年练习题与解析附答案

1.患者男性，58岁，因“上腹部持续性疼痛6小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；全腹压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），以右上腹为著，Murphy征阳性。实验室检查：WBC18.5×10?/L，中性粒细胞0.89；血淀粉酶120U/L（正常参考值30-110U/L）。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

解析：正确答案为B。患者有胆囊结石病史，突发右上腹持续性疼痛，伴高热、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），Murphy征阳性（胆囊炎典型体征），白细胞及中性粒细胞显著升高提示细菌感染。血淀粉酶轻度升高（未达胰腺炎诊断标准，通常3倍正常值即330U/L有意义），可排除急性胰腺炎（A）。消化性溃疡穿孔（C）多有溃疡病史，突发刀割样剧痛，迅速弥漫全腹，肝浊音界缩小或消失，X线可见膈下游离气体，与本例不符。急性阑尾炎（D）典型表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛，与右上腹体征不符。

2.患者女性，42岁，因“右侧乳房无痛性肿块2周”就诊。查体：右乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面皮肤呈“橘皮样”改变。腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度差。最可能的辅助检查确诊方法是：

A.乳腺超声

B.乳腺钼靶X线

C.细针穿刺细胞学检查

D.乳腺MRI

解析：正确答案为C。患者乳房肿块质硬、边界不清、活动度差，伴橘皮样改变（癌细胞阻塞皮下淋巴管导致淋巴水肿）及腋窝淋巴结转移，高度怀疑乳腺癌。确诊需病理学证据，细针穿刺细胞学检查（C）可直接获取细胞标本进行病理诊断，是最常用的确诊方法。乳腺超声（A）和钼靶（B）为影像学筛查手段，可评估肿块形态、血流等，但不能确诊；MRI（D）敏感性高，用于评估肿瘤范围及腋窝淋巴结，但同样需病理支持。

3.患者男性，35岁，因“左小腿被重物挤压3小时”入院。查体：左小腿肿胀明显，皮肤张力高，可见散在瘀斑，足背动脉搏动减弱，趾端感觉减退，被动牵拉足趾时疼痛剧烈。首要的处理措施是：

A.抬高患肢

B.应用脱水剂

C.切开减压

D.冰敷消肿

解析：正确答案为C。患者因挤压伤出现小腿肿胀、皮肤张力高、足背动脉搏动减弱、感觉减退及被动牵拉痛（筋膜室综合征典型表现）。筋膜室综合征若不及时处理，可因筋膜室内压力增高导致肌肉、神经缺血坏死，甚至发生挤压综合征（高钾血症、急性肾衰）。首要处理是尽早切开筋膜室减压（C），恢复血供。抬高患肢（A）和冰敷（D）可减轻肿胀，但无法解决筋膜室高压；脱水剂（B）可辅助降低组织水肿，但不能替代切开减压的关键作用。

4.患者男性，65岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时”急诊入院。既往有“前列腺增生”病史。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音界达脐下2指，触痛明显。首选的处理措施是：

A.口服α受体阻滞剂

B.导尿术

C.耻骨上膀胱造瘘

D.前列腺切除术

解析：正确答案为B。患者前列腺增生病史，突发急性尿潴留（不能排尿、下腹部膨隆、浊音界升高），首要处理是引流尿液，解除膀胱高压。导尿术（B）是急性尿潴留的首选方法，操作简单且能迅速缓解症状。口服α受体阻滞剂（A）起效较慢，无法解决急性梗阻；耻骨上膀胱造瘘（C）适用于导尿失败或尿道损伤患者；前列腺切除术（D）为根治性治疗，需待急性症状缓解后评估。

5.患者女性，28岁，因“车祸致右大腿畸形、疼痛2小时”入院。X线示右股骨干中段粉碎性骨折，移位明显。查体：P120次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。首要的护理措施是：

A.固定患肢

B.建立静脉通路

C.应用止痛药

D.配血输血

解析：正确答案为B。患者股骨干骨折（大血管、神经丰富，出血量可达500-1000ml），伴低血压（BP85/50mmHg）、心率增快（120次/分）、面色苍白、四肢湿冷，提示失血性休克。休克期首要处理是快速补充血容量，纠正休克。因此需立即建立静脉通路（B），快速输入晶体液或胶体液，同时准备配血输血（D为后续措施）。固定患肢（A）可防止进一步损伤，但需在抗休克同时进行；应用止痛药（C）可缓解疼痛，但非首要。

6.患者男性，45岁，因“胃癌根治术后第3天”主诉“腹胀、恶心，未排气排便”。查体：腹部膨隆，无明显压痛，肠鸣音弱（1次/分）。最可能的原因是：

A.低钾血症

B.粘连性肠梗阻

C.术后肠麻痹

D.吻合口瘘

解析：正确答案为C。胃癌术后3天（处于胃肠功能恢复阶段），腹胀、未排气排便，肠鸣音减弱，符合术