全膝关节置换的基本原则及技术要点).pptVIP

全膝关节置换的基本原则及技术要点;适应证;禁忌证;单纯的畸形和功能障碍一般不作为手术指征

疼痛和畸形应同时存在

单侧间室的病变应行胫骨高位截骨或单髁置换

病人要有现实的目标，人工关节达不到正常关

节的功能;术前准备;膝关节置换术原则;1、正确的下肢力线

下肢力线：三关节中心;;;标准的骨性对线;假体对线

股骨远端切骨垂直于力学轴线

胫骨切骨垂直于胫骨力学轴线;;前正中入路：髌骨上极上方7cm，下极5cm达

胫骨结节内侧髌旁入路。沿股四头

肌腱内侧缘切开股四头肌腱，向下

沿髌骨内侧缘切开，保留髌骨边缘

4mm的支持带，便于缝合，达髌

韧带内侧止于胫骨结节内下方。;;;髋、膝关节同时病变时

应先做髋，确定髋关节旋转中心

股骨、胫骨（关节外）畸形影响力线

应同时矫正股骨畸形

踝关节内外翻畸形

应矫正;截骨基本原则;2、正确关节线和胫骨切骨量;关节线的上升和髌骨厚度的增加阻碍屈膝;3、切骨与伸屈间隙;股骨侧截骨;;髓内与髓外定位;切骨顺序和切骨量;;股骨前方截骨：股骨前后方的截骨决定了假体的