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吉兰-巴雷综合征患者的护理查房

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演讲人

前言

作为神经内科的护理组长，每次参与护理查房前我总会提前半小时到病房。推开门，看着病床上插着鼻饲管、戴着血氧监测指夹的患者老张，他的眼神里还带着对疾病的迷茫——这是我这周第三次接触吉兰-巴雷综合征（GBS）患者了。这种以急性弛缓性瘫痪为特征的自身免疫性周围神经病，发病率虽不高（每年约0.6-2.4/10万），但病情进展快、致死致残风险大，尤其呼吸肌受累时，分秒必争的护理干预往往能改写患者的命运。

今天的查房，我们全科护士、管床医生、康复师组成团队，围绕老张的病例展开。从最初他因“双下肢麻木3天，无力1天”入院，到现在卧床2周、肌力仅2级（MRC分级），护理的每个环节都像在走钢丝——既要精准监测呼吸功能，又要预防长期卧床的并发症；既要安抚患者“突然动不了”的恐慌，又要手把手教家属做康复训练。这不是一场简单的护理操作，而是多维度、全周期的生命支持。

老张，52岁，货车司机，入院前10天有“感冒”史（鼻塞、咽痛，未服药自愈）。主诉：3天前晨起时觉双足背麻木，像“踩着棉花”，未重视；1天前麻木感蔓延至膝盖，同时出现下肢无力，从“走路打晃”发展为“站不起来”，伴双手手指发僵，吞咽时喉咙发紧。家属发现其呼吸变浅（频率28次/分），紧急送医。

入院查体：神清，焦虑貌，双侧额纹对称，闭眼有力（面神经未受累），伸舌居