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2025年《医疗保障基金使用监督管理条例》试题+答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》），医疗保障基金使用监督管理应当坚持的原则不包括（）。

A.保障基金安全

B.促进基金有效使用

C.维护公民健康权益

D.优先保障特殊群体

答案：D

解析：《条例》第三条规定，医疗保障基金使用监督管理应当坚持以人民健康为中心，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益。未提及“优先保障特殊群体”。

2.下列主体中，不属于《条例》规定的医疗保障基金使用主体的是（）。

A.参保人员

B.医疗保障行政部门

C.定点医药机构

D.医疗保障经办机构

答案：B

解析：《条例》第二条明确，医疗保障基金使用主体包括医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员。医疗保障行政部门是监督管理主体，而非基金使用主体。

3.定点医药机构应当按照规定与医疗保障经办机构签订服务协议，服务协议的内容应当包括（）。

A.医药服务价格谈判机制

B.基金支付标准和结算方式

C.参保人员个人信息共享范围

D.定点医药机构年度利润指标

答案：B

解析：《条例》第十五条规定，服务协议应当明确服务内容、服务质量、费用结算、违约处理等内容，其中“基金支付标准和结算方式”属于核心条款。

4.参保人员使用医疗保障基金时，不得实施的行为是（）。

A.持本人医疗保障凭证就医购药

B.委托他人代为购药并提供本人凭证

C.重复享受医疗保障待遇

D.要求定点医药机构如实出具费用单据

答案：C

解析：《条例》第十九条规定，参保人员不得重复享受医疗保障待遇、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品等行为。

5.医疗保障行政部门实施监督检查时，无权采取的措施是（）。

A.查阅、复制与被调查对象有关的财务账目

B.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以查封、扣押

C.询问与被调查事项有关的单位和个人

D.要求被检查对象暂停营业接受调查

答案：D

解析：《条例》第二十二条规定，监督检查措施包括查阅复制资料、询问相关人员、对可能灭失的资料先行登记保存等，但无权直接要求暂停营业。

6.定点医药机构通过虚记药品费用套取医疗保障基金的，由医疗保障行政部门责令退回，并处（）的罚款。

A.违法金额1倍以上2倍以下

B.违法金额2倍以上5倍以下

C.违法金额3倍以上5倍以下

D.违法金额5倍以上10倍以下

答案：B

解析：《条例》第三十八条规定，定点医药机构虚记费用套取基金的，责令退回，处违法金额2倍以上5倍以下罚款。

7.参保人员将本人医疗保障凭证转借他人使用，造成基金损失的，医疗保障行政部门除责令退回外，还可处（）的罚款。

A.200元以下

B.损失金额1倍以上2倍以下

C.损失金额2倍以上5倍以下

D.5000元以上1万元以下

答案：B

解析：《条例》第四十一条规定，参保人员转借凭证造成基金损失的，责令退回，处损失金额1倍以上2倍以下罚款。

8.医疗保障经办机构未按规定及时向定点医药机构结算费用的，由医疗保障行政部门责令改正；造成损失的，依法承担（）。

A.行政责任

B.刑事责任

C.赔偿责任

D.纪律责任

答案：C

解析：《条例》第三十六条规定，经办机构未及时结算费用造成损失的，依法承担赔偿责任。

9.对涉嫌骗取医疗保障基金支出的行为，医疗保障行政部门应当（）。

A.直接移送公安机关

B.先进行调查，再决定是否移送

C.责令退回基金后不予追究

D.由定点医药机构内部处理

答案：B

解析：《条例》第二十九条规定，对涉嫌骗取基金支出的行为，医疗保障行政部门应当调查处理，发现涉嫌犯罪的，移送公安机关。

10.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由（）负责监督基金使用。

A.财务部门

B.医保管理部门

C.临床科室

D.患者代表

答案：B

解析：《条例》第十三条规定，定点医药机构应设立专门机构或人员负责医保基金使用管理和监督检查。

11.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）。

A.用于公共卫生支出

B.用于基本医疗保险药品目录内药品费用

C.用于符合诊疗规范的医疗服务

D.侵占、挪用

答案：D

解析：《条例》第四条明确，基金专款专用，任何组织和个人不得侵占、挪用。

12.医疗保障行政部门应当