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肾透析患者的特殊护理需求与管理

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CONTENTS

目录

肾透析概述

特殊护理需求

透析过程中的管理

家庭护理与自我管理

长期护理与并发症管理

政策与资源支持

01

肾透析概述

透析的基本原理

溶质从高浓度向低浓度区域自发移动，清除血液废物。

弥散原理

通过压力差强制滤出多余水分，维持体液平衡。

超滤原理

溶质随水流移动，清除中分子毒素。

对流原理

透析的种类与选择

01

血液透析

通过机器净化血液，清除废物，需建立血管通路，适合多数患者。

02

腹膜透析

利用腹膜过滤，可在家操作，对心血管影响小，适合特定患者。

透析的适应症与禁忌症

终末期肾病、急性肾损伤、药物或毒物中毒等需透析治疗。

适应症

严重心功能不全、严重心律失常、脑出血等为相对禁忌症。

禁忌症

02

特殊护理需求

营养管理

蛋白质与热量摄入：透析患者需每日摄入1.2g/kg优质蛋白，热量30-35kcal/kg，选瘦肉、鱼、蛋类。

电解质与维生素平衡：限钠、钾、磷摄入，补维生素B、C、D及铁剂，防高磷血症与贫血。

01

02

营养管理

水电解质平衡

简介：透析患者易出现水钠潴留、高钾血症，需严格监测并调整摄入量。

液体摄入控制

电解质监测与补充

水电解质管理

心理支持与教育

针对患者焦虑抑郁，提供专业心理疏导，缓解不良情绪。

心理疏导

01

开展肾透析知识教育，提升患者对疾病及治疗的认知水平。

健康宣教

02

03

透析过程中的管理

血管通路的维护

定期检查血管通路，确保其通畅无阻，预防血栓形成。

定期检查

保持血管通路周围皮肤清洁干燥，防止感染发生。

清洁护理

透析机的设置与监控

参数精准设置

根据患者情况设置血流量、透析液流量等参数，确保治疗有效性。

实时监控调整

实时监测透析机状态，及时处理报警，根据患者反应调整参数。

并发症的预防与处理

透析中低血压常见，需调整透析速率，控制液体摄入，及时补充血容量。

低血压预防

01

保持透析通路清洁，严格无菌操作，定期检查通路，防止感染发生。

感染预防

02

04

家庭护理与自我管理

家庭透析的准备

确保透析环境清洁、安静，配备必要医疗设备和急救药品。

环境准备

患者及家属需接受培训，了解透析过程，减轻心理压力。

心理准备

自我监测与管理技巧

严格控制饮食摄入，管理每日水分，避免加重肾脏负担。

饮食与水分控制

每日定时测量体重、血压，及时发现异常并调整。

体重与血压监测

家属的角色与支持

协助患者进行日常饮食管理、用药提醒及生活起居照料。

日常照料

01

给予患者情感上的鼓励与支持，缓解其焦虑与抑郁情绪。

心理支持

02

05

长期护理与并发症管理

长期护理计划的制定

根据患者具体情况，制定包含饮食、运动、用药的个性化护理计划。

个性化护理方案

定期评估患者状况，及时调整护理计划，确保有效应对病情变化。

定期评估与调整

常见并发症的识别与干预

透析中或后出现头痛、恶心，需立即减慢血流或停止透析，并静脉注射高张溶液。

失衡综合征

保持透析通路清洁，定期检查，感染时及时使用抗生素，导管问题需专业处理。

感染与导管问题

透析中低血压应停止超滤，补充血容量；肌肉痉挛需调整透析液成分，避免超滤过快。

低血压与肌肉痉挛

01

02

03

生活质量的提升策略

提供心理咨询服务，帮助患者应对焦虑抑郁，提升心理状态。

心理支持

定制个性化饮食计划，确保营养摄入，增强患者体质。

营养管理

06

政策与资源支持

医疗保险与经济援助

住院透析费用按比例报销，门诊透析办理大病医保后报销，比例因地区而异。

医疗保险覆盖

低保对象自费部分救助比例提高，高龄患者取消起付标准，多地调整政策减轻经济压力。

经济援助与政策

社区资源与支持网络

01

社区医疗资源

社区提供透析设备、专业医护人员，满足日常治疗需求。

02

患者互助组织

成立患者互助小组，分享经验，提供心理支持与情感慰藉。

法律法规与患者权益保护

2025年政策要求常住人口超10万的县均提供透析服务，确保患者就近治疗。

政策覆盖保障

01

推行DRG/DIP付费模式，多地降低透析自付费用，减轻患者经济压力。

医保优化减负

02

谢谢

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