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重症医学护理人员技术准入操作流程

一、指导思想与基本原则

本技术准入操作流程以国家相关法律法规、行业标准及医院规章制度为依据，坚持“患者安全第一、能力本位、循序渐进、动态管理”的原则。强调护理人员的实际操作能力、理论知识水平及应急处理能力的综合考量，鼓励专业发展与技能提升，确保各项技术操作在安全、规范的前提下开展。

二、组织管理与职责分工

（一）医院层面

由医院医疗质量管理部门牵头，护理部具体负责，协同人力资源部、院感控制科等相关职能部门，共同制定和完善全院护理人员技术准入的总体框架、政策及标准，并对各科室的实施情况进行监督、检查与指导。

（二）科室层面

成立由科主任、护士长、资深高年资护士及医疗骨干组成的“重症医学科护理技术准入管理小组”（以下简称“准入管理小组”）。该小组负责本科室护理人员技术准入的具体实施，包括准入项目的梳理与分级、培训计划的制定与落实、考核方案的设计与执行、资格的审核与授予，以及准入后的追踪与再评估。护士长为科室技术准入管理的第一责任人。

三、准入条件与技术分级

（一）基本准入条件

所有在重症医学科从事护理工作的人员，必须具备国家认可的执业护士资格，并在本院注册。同时，应热爱本职工作，责任心强，具有良好的职业道德和沟通协调能力，身体健康，能够胜任重症医学科高强度的工作要求。

（二）技术项目分级

根据重症医学科护理技术操作的复杂性、风险性及对操作者能力要求的不同，将常用护理技术项目划分为以下三级：

1.基础级技术：指临床应用广泛、操作相对简单、风险较低的常规护理技术，如生命体征监测、静脉输液（普通）、口腔护理等。

2.进阶级技术：指操作有一定复杂性、需要特定培训和实践经验、风险中等的护理技术，如动脉血气标本采集、中心静脉压监测、气管切开护理、机械通气基本参数调节与观察等。

3.高级技术：指操作难度大、技术要求高、风险较高的侵入性或特殊性护理技术，如经皮气管切开配合、血液净化治疗（CRRT）的配合与监护、有创血流动力学监测（如PiCCO、Swan-Ganz导管）的护理、俯卧位通气护理等。

各级技术项目目录由科室准入管理小组结合科室实际情况制定，并报护理部备案，定期修订。

四、准入流程

（一）个人申请

护理人员根据自身学历、职称、工作年限、培训经历及临床实践情况，对照相应技术项目的准入标准，向科室准入管理小组提交《重症医学科护理技术准入申请表》，明确申请的技术项目级别。

（二）资格审核

准入管理小组对申请人提交的材料进行初步审核，重点核查其基本资质、相关培训证明、既往工作表现及有无不良事件记录等，确认其是否具备申请该级别技术的初步资格。审核结果应及时反馈给申请人。

（三）理论与技能培训

通过资格审核的护理人员，需参加科室组织或认可的针对性理论培训与技能操作培训。培训内容应包括技术操作的相关理论知识、适应症与禁忌症、操作流程与规范、并发症的预防与处理、仪器设备的正确使用与维护等。培训方式可采用集中授课、专题讲座、操作演示、模拟训练、一对一带教等多种形式。培训时长和强度根据技术项目的难易程度确定。

（四）考核评估

培训结束后，准入管理小组组织对申请人进行考核。考核分为理论知识考核和临床技能操作考核两部分：

1.理论考核：采用闭卷笔试、口试或计算机考试等方式，检验申请人对该技术项目相关理论知识的掌握程度。

2.技能考核：采用模拟操作或在带教老师指导下的临床实践操作方式，由考核小组（至少2名资深护师或以上职称人员组成）按照统一的评分标准，对申请人的操作规范性、熟练度、应变能力及人文关怀等方面进行综合评估。高级技术项目的考核可增加病例分析或应急演练环节。

考核合格标准由准入管理小组制定，理论与技能考核均需达到合格线以上。

（五）资格认证与授权

对考核合格者，由科室准入管理小组进行综合评议，报科主任审批后，授予其相应技术项目的操作资格。资格认证结果应在科室内部公示，公示无异议后，由护理部统一登记备案，并发放技术准入资格证书或在护士执业证书上进行标注（具体形式按医院规定执行）。获得资格授权的护理人员方可在其授权范围内独立从事相应的技术操作。

（六）档案记录

科室应为每位护理人员建立技术准入档案，详细记录其申请、培训、考核、认证、授权及再认证等全过程信息，作为个人专业发展和岗位调整的重要依据。

五、准入后管理与再认证

（一）动态监管

获得技术操作资格的护理人员，在日常工作中应严格遵守操作规程，定期接受科室的技术操作质量督查。科室准入管理小组应对其操作规范性、并发症发生率等进行动态追踪与评估。

（二）定期再认证

护理技术准入资格并非终身制。基础级技术资格长期有效，但需每年参加相应的继续教育；进阶级和高级技术资格有效期一般为3-5年。有效期届满前3个月，护理人员应向准入管理小组提出再认证申请，经考核评估合格后