失眠的诊断与治疗进修.pptVIP

失眠症、焦虑、抑郁睡眠障碍的特点入睡困难中途易醒早醒失眠症＋＋＋＋＋＋＋＋焦虑症＋＋＋＋＋＋＋＋＋抑郁症＋＋＋＋＋＋＋第62页，共97页，星期日，2025年，2月5日失眠也可导致抑郁流行病学调查结果FordKamerow（1989）发现持续失眠达一年以上，是发展为情感与焦虑障碍的重要危险因素Breslauetal(1996)调查1200例躯体疾病患者，发现过去有过失眠史的患者在3.5年内发展成抑郁障碍的发生率是无失眠史者的４倍第63页，共97页，星期日，2025年，2月5日长期失眠可导致焦虑就寝前就对能否入睡的过分担心夸大睡眠对人的不良危害，产生焦虑情绪。服用安眠药的后果的恐惧及耐药性第64页，共97页，星期日，2025年，2月5日失眠抑郁FordandKamerow.JAMA.1989.Breslauetal.BiolPsychiatry.1996.Changetal.AmJEpidemiol.1997.Livingstonetal.BrJGenPractice.1993.Weissmanetal.GenHosPsychiatry.1997.Eatonetal.AmJPsychiatry.1995.第65页，共97页，星期日，2025年，2月5日情感障碍

焦虑性失眠－入睡困难为主

抑郁性失眠－早醒为主大多数病人的失眠是睡眠依耐性的，如果剥夺睡眠，抑郁症状可抑制。抑郁症状上午逐渐加重，持续到晚饭前又逐渐减轻，入睡后又加重，如半夜早醒是症状最重，往往自杀，如果一夜不睡，则症状可以抑制（WilliamStyron)第66页，共97页，星期日，2025年，2月5日抑郁症与失眠入睡、觉醒、早醒缺乏睡眠感早醒性失眠抑郁障碍生物学指标第67页，共97页，星期日，2025年，2月5日抑郁症与失眠晨起后无清晰感、不能恢复精力充沛白天头昏、疲乏、无力或瞌睡认知功能受损：工作与学习能力下降记忆力下降注意力不能集中等第68页，共97页，星期日，2025年，2月5日睡眠障碍危险性大危害健康危害家庭危害社会第30页，共97页，星期日，2025年，2月5日长期失眠对人的影响精力不足精神萎靡注意力不集中情绪低落急躁、紧张、易怒思维灵活性下降工作学习效率下降记忆力减退第31页，共97页，星期日，2025年，2月5日失眠患者有更多记忆问题%经常发生+%有时发生P≤0.01SleepinAmerica.TheGallupOrganizationInc;1991.第32页，共97页，星期日，2025年，2月5日开车时有时/经常有睡意百分比睡眠质量第33页，共97页，星期日，2025年，2月5日失眠对健康的影响*AllPvaluesarestatisticallysignificant.SimonGE,Am.J.Psychiatry.1997;154:1417:1423记分或天数***失眠(n=51)无失眠(n=276)行为障碍活动受限卧床时间第34页，共97页，星期日，2025年，2月5日失眠的白天影响与控制良好的病人相比，白天的表现受到影响影响对自身健康的感知高的缺勤率增加医源性失能抑郁的危险因素第35页，共97页，星期日，2025年，2月5日医疗资源的消耗(6个月)*P0.01FordandKamerow,JAMA,1989百分比无需服务医疗服务特殊精神卫生服务***第36页，共97页，星期日，2025年，2月5日危害家庭和睦引发家庭矛盾夫妻生活不和谐影响生活质量第37页，共97页，星期日，2025年，2月5日12个月严重事故

失眠患者vs.其它高危人群慢性失眠(n=288)精神压力大+(n=1005)无慢性失眠或精神压力(n=3457)*Adjustedforageandgender.+Psychicdistressisavalidatedpsychiatricmeasuresignalinganeedfortreatment.BalterandUhlenhuth,1992第38页，共97页，星期日，2025年，2月5日睡眠障碍和缺勤29%41.4%无睡眠障碍者睡眠障碍者N=588P0.0310080