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体弱儿管理系列之
儿童营养性缺铁性贫血
江阴市********
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相关概念铁是血红蛋白的基本成分，血液负责输送氧气和养料。缺铁会使儿童发育迟缓、智力障碍，容易铅中毒等。对儿童神经系统损害很大。WHO在《世界健康报告》中指出亚洲地区缺铁性贫血问题，造成儿童智商降低5-8分……。2
缺铁性贫血定义体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的小细胞低色素性贫血3
铁的分布2/3合成HB25%~30%肝脾骨髓中贮存铁4%组织铁血浆铁（微量）4
铁的来源胎儿期来自母体生理性来源：外源：食物如瘦肉、蛋类、肝、木耳、海带内源：衰老破坏的红细胞病理性来源：输血或铁剂治疗5
铁的代谢食物中的Fe3+在胃酸或VitC作用下，还原为Fe2+才能被集体吸收利用Fe3+胃酸或VitCFe2+6
贫血病因胎内贮铁不足食物中摄入铁量不足生长发育因素疾病引起铁消耗或丢失过多7
高危因素高危发病年龄：6~24个月。母亲孕期或哺乳期有严重贫血。早产儿、双胎儿或低出生体重儿。非纯母乳喂养的4个月内的婴儿。6个月后尚未添加辅食的小儿。体重评价在均值加2个标准差以上的小儿。患有慢性感染性疾病的小儿。8
收案标准主要看血红蛋白值≥6个月：HB110克/升。6个月：HB100克/升。9
程度分类按HB浓度进行分类（6个月~7岁）轻度：90~109g/L中度：60~89g/L重度：30~59g/L极重度：30g/L10
症状体征长期食欲不振精神萎靡不振、易烦躁、注意力不集中面色、睑结膜、口唇、甲床及手掌呈苍白色11
辅助检查一般采用铁氰化法测HB，左手无名指指端血。0、1、2岁小儿每半年测一次HB，3、4、5、6儿童每年测一次HB。高危儿童可每3月测一次。12
上工不治已病治未病有病早治疗，没病早预防保健预防不是万能的，但不保健预防是万万不能的！13
管理方法喂养指导：强调母乳喂养及时添加辅食补充含铁丰富的食品：蛋黄、动物肝脏、瘦肉、黄豆等增加含VitC丰富的食品食用铁强化食品14
管理方法铁剂治疗：轻度贫血者，先调整饮食，一个月后复查HB，无好转再服用铁剂。中度及中度以上贫血者，应用铁剂治疗至少3个月。最好在两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收。进食含VitC丰富的食物。以促进铁的吸收和利用。15
管理方法定期随访：每月复查一次，并做记录。铁剂治疗4周后复查HB，凡HB呈上升趋势者，应继续治疗至HB恢复正常。HB恢复正常后，继续治疗8周，故铁剂治疗一疗程至少3个月。铁剂治疗4周后复查HB，未上升或反而恶化者应进一步检查或转诊。16
结案标准HB上升至正常，并维持8周不下降。贫血症状及体征消失。17
健康教育合理喂养合理用药定期随访18
谢谢！2009.6.2919
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