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小儿高热惊厥的急救与护理

小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，它起病急、病情变化快，若处理不及时或护理不当，可能会对患儿的身体健康造成严重影响，甚至危及生命。因此，掌握方法至关重要。

小儿高热惊厥的概述

小儿高热惊厥主要是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病的早期，体温升高至38℃及以上时发生的惊厥，且排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。它具有明显的年龄依赖性和自限性，多发于6个月至5岁的儿童，其中1至2岁为发病高峰期。男孩略多于女孩。其发生机制目前尚未完全明确，可能与小儿大脑发育尚未成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性以及发热等因素有关。临床上可分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种类型。单纯性高热惊厥较为常见，惊厥发作多为全身性，持续时间不超过15分钟，24小时内无复发，发作后患儿精神状态良好，一般预后较好。复杂性高热惊厥发作形式可为局灶性，持续时间超过15分钟，24小时内可复发，部分患儿可能会发展为癫痫。

小儿高热惊厥的急救措施

发作时的紧急处理

当小儿发生高热惊厥时，家长要保持冷静，立即采取以下措施。首先，要确保患儿的呼吸道通畅。将患儿平卧在平坦、安全的地方，解开衣领，头偏向一侧，这样可以防止呕吐物、分泌物等反流进入气管引起窒息。如果口腔内有异物，如食物残渣等，可用手指缠上纱布（紧急情况下可用干净的手帕）将其清除。同时，不要强行撬开患儿的牙关，以免损伤牙齿和口腔组织。

其次，要及时控制惊厥。可按压人中、合谷等穴位，但按压时要注意力度适中，避免用力过猛造成损伤。一般按压数秒钟至数分钟，观察惊厥是否缓解。如果惊厥持续时间超过5分钟仍未缓解，应立即拨打急救电话，尽快送往医院进行进一步救治。

另外，要进行快速降温。可以采用物理降温的方法，如用湿毛巾敷患儿的额头，每5-10分钟更换一次，以帮助散热。也可以用温水擦拭患儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量。但要注意避免使用酒精擦浴，因为酒精可能会通过皮肤吸收，对小儿产生不良影响。

送往医院途中的注意事项

在送往医院的途中，要继续保持患儿呼吸道通畅，密切观察患儿的呼吸、心率、面色等情况。如果条件允许，可以使用便携式体温计监测体温。同时，要尽量减少颠簸，避免刺激患儿。如果患儿在途中再次发生惊厥，要按照上述发作时的紧急处理方法进行处理。

小儿高热惊厥的护理要点

一般护理

患儿惊厥发作停止后，要让其安静休息，保持室内环境安静、舒适，温度适宜，一般保持在22-24℃，湿度在50%-60%。要保证患儿有充足的睡眠，有利于身体恢复。饮食方面，给予清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时，要鼓励患儿多饮水，以补充发热和出汗丢失的水分，促进新陈代谢。

病情观察

密切观察患儿的体温变化，每1-2小时测量一次体温，直到体温恢复正常。如果体温持续升高或降而复升，要及时采取相应的降温措施。观察患儿的精神状态、意识水平、瞳孔大小及对光反射等情况。如果患儿出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、瞳孔不等大等异常表现，要及时报告医生。还要注意观察惊厥发作的次数、持续时间、发作形式等，为医生的诊断和治疗提供依据。

心理护理

小儿高热惊厥发作时，家长往往会感到非常紧张和焦虑。护理人员要及时与家长沟通，向他们解释高热惊厥的病因、治疗方法和预后情况，缓解家长的紧张情绪。同时，要指导家长如何在日常生活中预防高热惊厥的发生，如合理增减衣物、加强体育锻炼、预防感染等，增强家长的信心，使其能够积极配合治疗和护理工作。对于年龄较大的患儿，要给予心理安慰，消除其恐惧心理，鼓励他们勇敢面对疾病。

用药护理

遵医嘱按时给患儿服用退热药物和抗惊厥药物。在使用退热药物时，要注意剂量准确，严格按照说明书或医生的嘱咐使用。同时，要观察药物的不良反应，如有无出汗过多、体温过低、皮疹等。如果出现不良反应，要及时告知医生。使用抗惊厥药物时，要注意观察药物的疗效和副作用，如有无呼吸抑制、嗜睡等。要确保药物按时、按量输入体内，保证治疗效果。

小儿高热惊厥的预防措施

增强体质

加强小儿的体育锻炼，根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如散步、跑步、游泳等。适当的运动可以增强小儿的体质，提高免疫力，减少感染性疾病的发生。同时，要保证小儿有充足的睡眠，养成良好的生活习惯，有利于身体的生长发育和免疫系统的完善。

预防感染

注意小儿的个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。在传染病流行季节，尽量避免带小儿到人员密集的公共场所，如商场、超市等。如果必须前往，要佩戴口罩。要注意室内通风换气，保持空气清新。定期对小儿的玩具、餐具等进行消毒，防止病菌滋生。

及时降温

当小儿出现发热症状时，要及时测量体温，并根据体温情况采取