风湿免疫科疾病诊断与治疗考核试题​.docVIP

风湿免疫科疾病诊断与治疗考核试题

一、选择题

1.系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体是（）[单选题]*

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）

C.类风湿因子（RF）

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

答案：B

解析：抗dsDNA抗体是SLE的特异性抗体，阳性率约60%-70%，与疾病活动性相关。ANA虽敏感性高，但特异性较低。

2.类风湿关节炎（RA）的典型关节表现是（）[单选题]*

A.远端指间关节受累

B.对称性小关节滑膜炎

C.脊柱中轴关节强直

D.大关节游走性疼痛

答案：B

解析：RA以对称性腕、掌指、近端指间关节滑膜炎为特征，远端指间关节受累多见于骨关节炎。

3.抗磷脂抗体综合征的诊断标准不包括（）[单选题]*

A.血栓形成

B.病态妊娠

C.抗心磷脂抗体阳性

D.高滴度类风湿因子

答案：D

解析：诊断需满足临床标准（血栓或妊娠并发症）及实验室标准（抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物阳性），类风湿因子无关。

4.痛风急性发作的首选治疗药物是（）[单选题]*

A.别嘌呤醇

B.秋水仙碱

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.糖皮质激素

答案：C

解析：NSAIDs是痛风急性期一线药物，起效快且耐受性好。秋水仙碱因胃肠道副作用限制使用，别嘌呤醇用于降尿酸。

5.干燥综合征的确诊需依赖（）[单选题]*

A.唇腺活检

B.抗SSA抗体

C.Schirmer试验

D.唾液腺超声

答案：A

解析：唇腺活检发现灶性淋巴细胞浸润是诊断金标准，抗SSA抗体和Schirmer试验为辅助指标。

6.强直性脊柱炎（AS）的影像学标志是（）[单选题]*

A.关节腔狭窄

B.骶髂关节炎

C.骨赘形成

D.软组织钙化

答案：B

解析：骶髂关节X线或MRI显示的炎症是AS诊断核心，早期可见关节面侵蚀，晚期出现骨性强直。

7.以下属于ANCA相关性血管炎的是（）[多选题]*

A.显微镜下多血管炎

B.肉芽肿性多血管炎

C.结节性多动脉炎

D.嗜酸性肉芽肿性多血管炎

答案：ABD

解析：ANCA相关性血管炎包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎，结节性多动脉炎与ANCA无关。

8.皮肌炎的特征性皮疹是（）[单选题]*

A.蝶形红斑

B.Gottron征

C.网状青斑

D.环形红斑

答案：B

解析：Gottron征（指关节伸侧紫红色丘疹）和向阳疹（眶周水肿性红斑）是皮肌炎特异性皮肤表现。

9.大动脉炎最常累及的血管是（）[单选题]*

A.冠状动脉

B.肾动脉

C.主动脉及其分支

D.肺动脉

答案：C

解析：大动脉炎主要侵犯主动脉及其一级分支，如锁骨下动脉和颈动脉，导致血管狭窄或闭塞。

10.狼疮肾炎的病理分型中，预后最差的是（）[单选题]*

A.II型（系膜增生型）

B.III型（局灶型）

C.IV型（弥漫增殖型）

D.V型（膜型）

答案：C

解析：IV型狼疮肾炎肾小球广泛增殖性病变，易进展至肾衰竭，需强化免疫抑制治疗。

11.纤维肌痛综合征的核心症状是（）[多选题]*

A.广泛性疼痛

B.晨僵

C.疲劳

D.认知障碍

答案：ACD

解析：诊断需满足广泛疼痛史及症状严重度量表评分，疲劳和认知障碍（“纤维雾”）是常见伴随症状。

12.白塞病的诊断必备条件是（）[单选题]*

A.复发性口腔溃疡

B.生殖器溃疡

C.眼炎

D.皮肤针刺反应

答案：A

解析：复发性口腔溃疡（每年≥3次）是诊断必要条件，需合并其他两项表现（如生殖器溃疡、眼炎或皮肤病变）。

13.原发性胆汁性胆管炎（PBC）的标志性抗体是（）[单选题]*

A.抗线粒体抗体（AMA）

B.抗平滑肌抗体（ASMA）

C.抗肝肾微粒体抗体

D.抗可溶性肝抗原抗体

答案：A

解析：AMA-M2亚型对PBC特异性＞95%，靶抗原为丙酮酸脱氢酶复合体，病理可见胆管上皮损伤。

14.风湿热的主要诊断标准不包括（）[单选题]*

A.游走性多关节炎

B.环形红斑

C.抗链球菌溶血素O（ASO）升高

D.皮下结节

答案：C

解析：ASO升高为链球菌感染证据，非诊断标准。Jones标准需结合临床表现（如关节炎、心脏炎）和感染证据。

15.多发性肌炎的肌酶谱中升高最显著的是（）[单选题]*

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.醛缩酶

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：A

解析：CK水平常升至正常值5-50倍，反映肌纤维破坏程度，是评估疾病活动性的关键指标。

16.硬皮病肺部最严重的并发症是（）[单选题]*

A.胸膜炎

B.肺动脉高压

C.肺气肿

D.肺纤维化

答案：B

解析：肺动脉高压是硬皮病致死主因之一，与血管病变相关，需定期超声筛查。

17.成人Still病的典型三联征是（）[多选题]*

A.高热

B.关节炎

C.一过性皮疹

D.淋巴结肿大

答案：