急诊科急救流程与技能考核试题​.docVIP

急诊科急救流程与技能考核试题

一、选择题

1.急诊科对急性胸痛患者优先进行的评估是（）[单选题]*

A.测量血压和心率

B.立即行心电图检查

C.询问病史和用药情况

D.抽血检测心肌酶谱

答案：B

解析：急性胸痛需首先排除心源性病因，心电图是快速鉴别心肌缺血或梗死的关键工具，国际指南推荐在10分钟内完成。

2.成人心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）[单选题]*

A.2-3厘米

B.4-5厘米

C.5-6厘米

D.6-7厘米

答案：C

解析：根据AHA指南，成人按压深度需达到5-6厘米以确保有效心输出量，过浅无法保证灌注，过深可能造成肋骨骨折。

3.处理过敏性休克的首选药物是（）[单选题]*

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.沙丁胺醇

答案：B

解析：肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体扩张支气管，能迅速逆转低血压和气道水肿，国际过敏协会强调肌肉注射0.3-0.5mg为一线方案。

4.以下哪项不属于创伤初级评估（ABCDE法则）的内容（）[单选题]*

A.气道维持

B.神经功能检查

C.循环支持

D.暴露与环境控制

答案：B

解析：创伤初级评估遵循ABCDE流程，神经功能评估属于次级评估，需在稳定生命体征后进行。

5.对疑似脑卒中患者，急诊科应在到院后几分钟内完成头部CT检查（）[单选题]*

A.15分钟

B.25分钟

C.45分钟

D.60分钟

答案：B

解析：中国脑卒中诊疗规范要求25分钟内完成CT以明确出血性或缺血性卒中，为溶栓治疗争取时间窗。

6.处理严重低钾血症（血钾2.5mmol/L）时需监测（）[多选题]*

A.心电图

B.尿量

C.血镁水平

D.呼吸频率

答案：ABC

解析：低钾易致心律失常需心电监护，尿量反映肾功能影响补钾速度，合并低镁会加重钾代谢紊乱。

7.气管插管后确认导管位置的“金标准”是（）[单选题]*

A.听诊双肺呼吸音

B.观察胸廓起伏

C.呼气末二氧化碳监测

D.脉搏氧饱和度

答案：C

解析：Capnography能持续显示CO2波形，灵敏度达100%，比临床观察更可靠识别食管误插。

8.下列哪种情况禁用硝酸甘油（）[多选题]*

A.右室心肌梗死

B.收缩压90mmHg

C.颅脑外伤

D.青光眼

答案：ABCD

解析：硝酸甘油扩张血管可加重右室梗死低血压，颅高压和青光眼患者因血管扩张效应禁忌使用。

9.烧伤患者液体复苏的Parkland公式计算时段为（）[单选题]*

A.伤后前8小时

B.伤后前24小时

C.伤后前48小时

D.伤后前72小时

答案：A

解析：公式要求前8小时输入总量的一半以纠正休克，剩余液体在后续16小时补充。

10.张力性气胸的典型体征不包括（）[单选题]*

A.颈静脉怒张

B.气管偏向患侧

C.低血压

D.患侧呼吸音消失

答案：B

解析：张力性气胸时纵隔被推向健侧，气管偏移是鉴别单纯性气胸的关键体征。

11.处理癫痫持续状态的首选药物是（）[单选题]*

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

答案：B

解析：地西泮脂溶性高能快速透过血脑屏障，国际抗癫痫联盟推荐静脉注射5-10mg作为初始治疗。

12.下列哪项指标提示上消化道大出血预后不良（）[多选题]*

A.血红蛋白70g/L

B.心率120次/分

C.尿素氮/肌酐比值30

D.收缩压90mmHg

答案：BCD

解析：心动过速、低血压和氮质血症反映有效循环血量不足，Rockall评分将这些列为高危因素。

13.急性肺水肿患者应采取的体位是（）[单选题]*

A.平卧位

B.左侧卧位

C.端坐位

D.俯卧位

答案：C

解析：坐位减少静脉回流降低肺毛细血管压，同时重力作用利于痰液排出。

14.关于海姆立克急救法，错误的是（）[单选题]*

A.适用于清醒成人气道异物梗阻

B.冲击部位在剑突与脐部之间

C.孕妇采用胸部冲击法

D.婴儿采用背部拍击法

答案：B

解析：冲击点应为脐上两横指，剑突下操作可能造成肝脏损伤。

15.下列中毒可选用氟马西尼拮抗的是（）[单选题]*

A.有机磷农药

B.苯二氮卓类

C.阿片类

D.三环类抗抑郁药

答案：B

解析：氟马西尼作为苯二氮卓受体特异性拮抗剂，能逆转中枢抑制作用，但对其他毒物无效。

16.符合全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准包括（）[多选题]*

A.体温38℃或36℃

B.心率90次/分

C.呼吸频率20次/分

D.WBC12×10?/L或4×10?/L

答案：ABCD

解析：符合两项及以上即可诊断，该标准源于1991年ACCP/SCCM共识，用于识别早期脓毒症。

17.急诊血液净化治疗的适应证是（）[多选题]*

A.甲醇中毒

B.高钾血症6.5mmol/L

C.尿毒症脑病

D.顽固性心力衰竭

答案：ABC

解析：血液净化可清除毒物和代谢产物，心衰首选药物治疗，