PICC标准维护讲课文档.pptVIP

PICC标准维护;经外周静脉置入中心静脉导管

(PeripherallyInsertedCentralCatheter);中心静脉导管

(CentralVenousCatheter);;

保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤

建立中长期安全静脉通道

减少患者反复静脉穿刺的痛苦

减少置管后并发症的发生;外周静脉不好，难以维持静脉输液的患者

输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、大剂量补钾、TPN等）

输液治疗超过一周以上者

长期需要间歇治疗者

需反复输入血液制品者（如全血、血小板等）

23-30周的早产儿(极低体重儿1.5kg)

需进行家庭静脉治疗者

;;;第9页，共64页。;第10页，共64页。;第11页，共64页。;第12页，共64页。;PICC静脉选择;PICC静脉选择--贵要静脉;PICC静脉选择--肘正中静脉;PICC静脉选择--头静脉;为什么要规范导管维护;PICC导管维护;更换敷料的原则;更换敷料注意事项;管路维护步骤;导管维护;;;冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前、输液前后。

封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。

;;;;;封管液浓度;;封管与冲管小结;置管日管路维护;至少每七天一次的维护;;;（四）在穿刺侧肢体下铺垫巾;（五）皮尺测量肘上10cm臂围，并与维 护手册核对;（六）揭开固定输液接头胶布，用75％酒精消毒皮 肤，去除胶痕

;（七）更换接头;3、卸下旧接头，碘伏棉签消毒接头切面及外壁，至少消毒20s，并消毒导管接头下皮肤;4、连接新接头，脉冲式冲管（推一下，停一下），当封管液剩余0.5～1ml时边推边撤实行正压封管

注：三向瓣膜式PICC用生理盐水封管即可，尖端开口式PICC需再用肝素盐水3～5ml正压封管。;（八）更换透明敷料;2、观察穿刺点及周围皮肤有无发红，肿胀，渗血及渗液，导管有无移动，是否脱出或进入体内，勿用手触碰贴膜覆盖区域内的皮肤及导管；;3、手消毒；

4、一手捏着正压接头提起导管，一手持持物钳夹取酒精棉球或用酒精棉签避开穿刺点1cm消毒皮肤，顺时针、逆时针、顺时针交替消毒，共三遍；再取碘伏棉球以穿刺点为???心消毒，顺时针、逆时针、顺时针交替消毒，注意翻转导管及消毒连接器翼形部分，消毒范围＞15cm，至少大于贴膜（10*12cm）；;5、充分待干

6、摆放导管位置：

U型、P型、S型;7、以穿刺点为中心无张力放置透明敷料，放置后先捏牢导管边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，边压边去除纸质边框，贴膜至少固定连接器二分之一；

8、胶带蝶形交叉固定导管与透明贴膜边缘，在记录胶带上注明导管类型及换药日期，贴于蝶形胶带上方。;(九)整理用物及病人床单位，交代注意事项，洗手记录;;;;;;;;;

9、导管余最后5至10cm时嘱病人深吸气，屏住呼吸，导管完全拔出时左手立即将无菌纱布覆盖在穿刺点处，按压片刻后覆盖无菌透明敷料，防止空气进入血管。

10、嘱患者继续按压穿刺点半小时，无出血和其他不适时方可放松。

11、检查导管的完整性，前端开口式导管的刻度必须与原始刻度一致，三向瓣膜式导管前端为黑色盲端。导管完整性得到患者确认后弃入锐器盒中。若导管不完整应指导患者严格制动，立即通知医生，行X线检查确认体内有无导管残留。;12、清理用物，询问患者需要，做好健康宣教，嘱患者24h后可去除贴膜，穿刺点愈合可洗浴，如未愈合则严禁遇水，按时换药，直至愈合。

13、洗手，记录。;;;3、有其他原因导致拔管困难时，需请血管外科会诊。;携带PICC患者出院后注意事项;使用PICC输液操作要求;谢谢大家！