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医院急诊科安全操作流程指南

急诊科作为医院抢救急危重症患者的前沿阵地，其工作环境复杂、节奏快、风险高，任何一个环节的疏漏都可能危及患者生命安全或引发医疗纠纷。因此，建立并严格执行科学、规范的安全操作流程，是保障医疗质量与患者安全的核心基石。本指南旨在为急诊科医护人员提供一套系统、实用的安全操作指引，以期最大限度降低医疗风险，提升急诊救治水平。

一、环境与人员准备安全

（一）急诊区域安全管理

急诊区域应划分清晰，标识醒目，确保通道畅通无阻，特别是急救通道和消防通道，严禁堆放杂物。各功能分区（如抢救区、观察区、治疗区、清创室等）应保持整洁、有序，仪器设备定位放置，线路规整，避免绊倒风险。定期检查并维护照明、通风、空调系统，确保其正常运行。地面应采取防滑措施，尤其在洗手间、治疗区等易湿区域，遇有液体溢出需立即清理并放置警示标识。

（二）医疗设备与药品安全

所有急救设备（如除颤仪、呼吸机、监护仪、吸引器等）应指定专人负责，每日进行功能检查和常规保养，确保处于备用状态，并记录在册。设备使用后应立即清洁、消毒、补充耗材，归位存放。药品管理需严格执行“三查七对”制度，急救药品固定基数，定位存放，标签清晰，定期清点，确保药品在有效期内，无变质、破损。毒麻药品、高危药品需专柜加锁管理，严格执行双人双锁及使用登记制度。

（三）个人防护与职业暴露预防

医护人员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行有创操作时，必须根据暴露风险等级选择并正确佩戴个人防护用品，包括口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣或防护服等。掌握标准预防的基本原则和手卫生规范，在接触患者前后、进行侵入性操作前后、接触污染物品后等情况下，必须严格执行手卫生。发生职业暴露（如针刺伤、黏膜接触等）时，应立即按照规定流程进行紧急处理，并及时上报科室及院感管理部门，进行后续评估与随访。同时，应定期进行健康体检和疫苗接种，保持良好的身心状态。

二、患者诊疗核心流程安全

（一）接诊与分诊安全

患者到达急诊科后，分诊护士应迅速、准确地进行初步评估和分诊，依据患者的病情严重程度（如采用五级分诊标准），将其引导至相应区域接受诊疗。分诊过程中，需重点关注患者的生命体征、意识状态、主要症状及潜在风险，对于“红区”危重症患者，应立即启动快速响应机制，通知医生到场，并做好抢救准备。分诊记录应简明扼要，准确记录分诊时间、评估结果及去向。

（二）病情评估与诊断安全

接诊医师应在最短时间内对患者进行全面、系统的病情评估。详细询问病史（包括过敏史、用药史、既往史等），仔细进行体格检查，结合必要的辅助检查（如血常规、生化、凝血功能、心电图、影像学检查等），尽快明确或排除危及生命的疾病。对于诊断不明确或病情复杂的患者，应及时向上级医师汇报或组织科内会诊，必要时邀请相关科室会诊，确保诊断的准确性和及时性。

（三）治疗操作安全

1.给药安全：严格执行“三查七对”（查对药品名称、规格、剂量、用法、时间、患者姓名、床号），确保药品无误。对于高危药品（如抗凝药、强心药、升压药等），应双人核对。给药途径、剂量、速度应准确无误，密切观察药物疗效及不良反应。静脉输液时，选择合适的血管和输液工具，妥善固定，调节适宜滴速，并加强巡视。

2.有创操作安全：所有侵入性操作（如静脉穿刺、气管插管、中心静脉置管、胸腔闭式引流等）必须严格遵守无菌技术操作规程。操作前，应向患者或其家属充分告知操作目的、风险及可能并发症，征得同意并签署知情同意书（紧急情况除外）。操作中，动作轻柔、规范，避免过度损伤。操作后，密切观察患者反应及穿刺部位情况，做好记录。

3.输血安全：严格掌握输血指征，输血前必须双人核对血型、交叉配血结果、血袋编号、血液种类、剂量及有效期等信息，确保无误。输血过程中及输血后，严密监测患者有无输血反应，一旦发生，立即停止输血，启动应急预案并进行相应处理。

（四）危重症患者救治与监护安全

对于心跳呼吸骤停、严重多发伤、急性心梗、脑卒中等危重症患者，应立即启动急救预案，遵循高级生命支持指南进行规范救治。建立人工气道后，确保导管在位、固定牢固，监测呼吸功能及血气分析。维持有效的循环功能，密切监测心率、血压、心律、中心静脉压等指标，及时调整治疗方案。加强多器官功能监测，预防并发症。转运危重症患者时，必须有医护人员陪同，携带必要的急救药品和设备，确保转运途中生命体征平稳。

三、特殊情况与应急处置安全

（一）突发公共卫生事件应急处置

急诊科应制定并熟悉各类突发公共卫生事件（如传染病暴发、群体性不明原因疾病等）的应急预案。一旦接诊疑似病例，应立即启动相应流程，做好患者隔离、个人防护、环境消毒，并按规定时限和途径上报。同时，配合相关部门做好流行病学调查和密切接触者追踪。

（二）医疗纠纷与暴力事件防范

医护人员应加强医患沟通技巧，尊重