诊断学基础（第4版）第二章 一般检查-白福.pdfVIP

第二章一般检查

检查内容：

1.全身状态检查

2.皮肤与黏膜

3.浅表淋巴结

第一节全身状态检查

检查方法：以视诊为主，配合触、听、嗅诊

检查内容：性别、年龄、生命征、发育与营

养、意识状态、面容与表情、

体位姿势、步态。

一、性别

性征：

女性：与雌激素、雄激素有关。

男性：与雄激素有关。

疾病与性别的关系：

性染色体异常、糖皮质激素等可使女性男性化，

肝硬化等可使男性第二性征改变。

性别与疾病的关系：

女性好发：甲状腺疾病、SLE等。

男性好发：血友病A等。

二、年龄

年龄的判断：

皮肤的光泽与弹性、肌肉的丰满度与张力、毛发

的发育与分布、面部与颈部皮肤的皱纹及其深浅、

有无松弛下垂、牙齿的状态等。

年龄与疾病的发生和预后的关系：

冠心病、肺心病发病年龄偏大，

部分传染病发病年龄偏小。

三、生命征

㈠体温

㈡呼吸

㈢脉搏

㈣血压

（一）体温

体温的测量方法及应用

测量方法正常范围临床应用

口测法置于舌下，36.3~37.2℃婴幼儿及神志不清者禁用

紧闭口唇，

放置5min后读数

液测法置于腋窝顶部，36~37℃简便、安全，最常用

上肢夹紧体温计，

10min后读数

肛测法体温计头端涂润滑剂后，36.5~37.7℃多用于婴幼儿及神志不清者

缓慢插入肛门内，

5min后读数

（一）体温

体温异常：

1.发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤等。

低热：37.3～38℃

中度热：38.1～39℃

高热:39.1～41℃

超高热：41℃以上

2.体温过低：见于休克、严重营养不良、甲功低下、

急性大出血、低温环境暴露过久等。

（一）体温

体温测量中常见误差的原因

⑴测量前未将体温表的汞柱甩到35℃以下，致使测

量结果高于实际体温值；

⑵消瘦、病情危重或意识障碍的患者不能将体温表

夹紧，致使体温表没有上升到实际温度；

⑶体温表附近有影响局部体温的冷热物体，如冰袋、

热水袋等；

⑷测温前如以热水漱口或以湿毛巾擦拭腋窝，亦可

对测量结果造成影响。

（二）脉搏

以触诊法检查桡动脉搏动情况，记录每分钟脉搏

的频率、节律、强弱及与呼吸的关系。

正常成人安静状态下脉率为60～100次/分，平均

72次/分；儿童平均约90次/分，婴幼儿可达130次

/分。

老年人偏慢，女性较男性快；

日间较快，夜间睡眠时较慢；

餐后、活动后或情绪激动时增快。

（三）呼吸

注意观察并记录呼吸的深度、频率、节律、类型

及有无其他异常情况。

正常成人安静状态下，呼吸节律规整，深浅适度；

频率16～20次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。婴幼

儿较成人稍快。

（四）血压

⒈血压的测量

⑴测量方法：

⑵血压的记录方法：以mmHg或kPa为单位，

1mmHg＝0.1333kPa，1.0kPa＝7.52mmHg。

⒉注意事项

⑴测量血压前准备：

⑵正确操作：

⑶注意听诊间歇：

（四）血压

间接测量方法及步骤：

1.患者仰卧位，右上肢裸露并伸直轻度外展，肘与

心脏同一水平。

2.袖带缚于上臂，袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm。

3.听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（不能压在袖带下

面）。

4.最高充气压的确定向袖带内充气，边充气边听

诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20~30mmHg。

（四）血压

5.收缩压的确定：缓慢放气，两眼平视汞柱缓