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2025年医卫类病案信息技术(师)相关专业知识-专业实践能力参考题库含答案解析(5套版)

2025年医卫类病案信息技术(师)相关专业知识-专业实践能力参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据ICD-11编码规则，下列哪项属于编码员必须遵循的例外情况处理原则？

【选项】A.仅编码首次确诊疾病B.自动关联并发症编码C.对不确定编码直接标注待确认D.按临床诊断直接分配编码

【参考答案】C

【详细解析】ICD-11编码要求对存在疑问或不确定的疾病诊断应标注待确认，以便后续审核人员复核。选项A属于常规编码原则，B涉及自动关联需符合系统逻辑，D违背编码需临床证据的基本要求，均不符合例外情况处理规范。

【题干2】在电子病历系统中，用于标识患者身份的元数据字段不包括哪项？

【选项】A.患者编号B.生日日期C.医保卡号D.手术部位编码

【参考答案】D

【详细解析】患者身份元数据核心字段包括唯一性标识（如患者编号）、基础信息（生日日期）和支付信息（医保卡号）。手术部位编码属于操作记录的专业属性字段，不用于身份标识，故正确答案为D。

【题干3】HL7FHIR标准中，用于传输结构化临床数据的资源类型是？

【选项】A.PatientB.ConditionC.ObservationD.Document

【参考答案】C

【详细解析】HL7FHIR标准中，Observation资源专门用于传输结构化临床观测数据（如检验报告、生命体征）。Patient是患者主记录，Condition记录疾病状态，Document用于非结构化文本，均不符合题干要求。

【题干4】DRGs分组中，哪项属于主要诊断确定原则？

【选项】A.住院费用占比最高诊断B.病程最长的并发症C.主刀医师认定的诊断D.疾病严重程度最高诊断

【参考答案】D

【详细解析】DRGs分组依据主要诊断确定原则，即选择患者住院期间确诊最重、治疗花费最多、影响预后的疾病作为分组依据。选项A侧重经济指标，B依据病程时长，C依赖主观认定，均不符合DRGs核心标准。

【题干5】电子病历系统质控模块中，哪项功能负责监测诊断术语的时效性？

【选项】A.术语映射B.逻辑校验C.时效预警D.数据清洗

【参考答案】C

【详细解析】质控模块的时效预警功能专门监测临床术语的版本更新，当系统检测到术语库存在新标准时，自动提醒医生更新诊断编码。选项A处理术语映射关系，B校验逻辑一致性，D执行数据去重处理，均不涉及时效性管理。

【题干6】根据《电子病历应用水平分级评价标准》，V3级系统应具备哪项功能？

【选项】A.临床决策支持B.智能病历生成C.数据脱敏处理D.跨机构数据交换

【参考答案】D

【详细解析】V3级评价标准要求实现跨机构数据交换功能，包括接口标准化和互操作性保障。选项A属于II级功能，B是IV级要求，C是基础安全功能，均不符合V3级标准。

【题干7】在电子病历归档策略中，冷存储和热存储的主要区别在于？

【选项】A.存储介质类型B.数据访问频率C.密码保护强度D.容灾恢复时间

【参考答案】B

【详细解析】冷存储适用于访问频率低于1次的档案（如10年以上病历），热存储支持高频访问（如近3年病历）。选项A介质类型（如磁带/硬盘）是区分标准之一，但核心区别在于访问频率。密码强度和容灾时间属于存储安全指标，非核心区分要素。

【题干8】根据《电子病历系统应用水平分级评价标准》，II级系统必须包含哪项质控功能？

【选项】A.诊断术语一致性校验B.检验报告互认C.病历结构完整性检查D.手术记录规范性审查

【参考答案】C

【详细解析】II级系统质控功能要求实施病历结构完整性检查，包括字段必填性、数据格式校验等。选项A属于III级要求，B是区域协同功能，D涉及专业领域规范，均非II级强制项。

【题干9】在ICD编码中，如何处理同时存在原发病和并发症的情况？

【选项】A.编码原发病并自动关联并发症B.编码并发症并标注原发病C.按治疗顺序编码两种疾病D.编码主要诊断并附加补充编码

【参考答案】D

【详细解析】ICD编码规则要求选择最重、最可能的疾病作为主要诊断（1位编码），同时通过补充编码（2位编码）记录并发症。选项A违反编码顺序，B混淆主次关系，C违背治疗顺序原则，均不符合规范。

【题干10】电子病历系统中，用于记录医生手写备注的模块是？

【选项】A.知识库B.语音记录C.手写签名D.医嘱备注

【参考答案】C

【详细解析】手写签名模块专门用于医生在电子病历中签署知情同意书、特殊记录等需手