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常见肝脏疾病脂肪肝科普教育材料

脂肪肝：无声的肝脏“甜蜜负担”——认识与防治

引言：不容忽视的“肝脏隐形杀手”

在现代社会，随着生活方式的变迁和饮食结构的改变，一种被称为“脂肪肝”的疾病正悄然成为威胁我国居民肝脏健康的“主力军”。它不像病毒性肝炎那样声名狼藉，也不像肝癌那样令人闻之色变，却以其极高的发病率和潜在的严重后果，逐渐引起医学界和公众的广泛关注。脂肪肝并非一个独立的疾病，而是一种常见的肝脏病理状态，它悄无声息地侵蚀着肝脏的正常功能，若不加以重视和干预，可能会逐步进展为更严重的肝脏疾病。本文旨在深入浅出地介绍脂肪肝的成因、危害、诊断及防治方法，帮助读者科学认识这一“无声的肝脏甜蜜负担”。

一、什么是脂肪肝？——肝脏的“脂肪超标”

简单来说，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。我们的肝脏本身就含有少量脂肪，用于正常的生理功能，但当脂肪含量超过一定比例（通常认为肝内脂肪含量超过肝脏重量的5%），就可以诊断为脂肪肝。

脂肪肝并非单一的疾病，它主要分为两大类：

1.酒精性脂肪肝：顾名思义，主要与长期大量饮酒相关。酒精在肝脏代谢过程中会对肝细胞造成损害，影响脂肪代谢，导致脂肪在肝内堆积。

2.非酒精性脂肪肝：这是目前更为常见的类型，指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。它与我们通常所说的“富贵病”如肥胖、糖尿病、高脂血症等密切相关，是代谢综合征在肝脏的一种表现。

值得注意的是，非酒精性脂肪肝已成为全球范围内最常见的慢性肝病之一，尤其在肥胖人群和2型糖尿病患者中发病率极高。

二、脂肪肝的“幕后推手”有哪些？——寻根溯源

脂肪肝的发生是多种因素共同作用的结果，了解这些“幕后推手”有助于我们更好地预防和管理。

1.饮食因素：长期高糖、高脂、高热量饮食，特别是富含果糖的饮料和反式脂肪酸的食物，容易导致肝脏脂肪合成增加。

2.缺乏运动：久坐不动的生活方式导致能量消耗减少，多余的能量以脂肪形式储存，包括在肝脏。

3.肥胖与超重：尤其是腹型肥胖（“将军肚”），是脂肪肝最重要的危险因素之一。体内过多的脂肪组织会释放游离脂肪酸，大量涌入肝脏。

4.饮酒：酒精是明确的肝毒素，长期饮酒可直接导致酒精性脂肪肝，并可进一步发展为肝纤维化、肝硬化。

5.代谢综合征相关疾病：如2型糖尿病、高血压、高脂血症（特别是高甘油三酯血症）等，这些疾病常常“结伴而行”，共同促进脂肪肝的发生。

6.遗传易感性：家族史在脂肪肝的发病中也起到一定作用，某些基因的变异可能增加患病风险。

7.其他：如快速减肥、某些药物（如糖皮质激素、某些抗肿瘤药等）、营养不良等也可能导致脂肪肝。

三、脂肪肝的“沉默”与“爆发”——临床表现与危害

脂肪肝被称为“沉默的疾病”，因为在疾病早期，大多数患者没有明显的自觉症状，往往是在体检时通过B超等影像学检查才被发现。部分患者可能会出现一些非特异性的症状，如：

*乏力：感到身体容易疲倦，精力不足。

*右上腹不适或隐痛：肝脏位于右上腹，当肝细胞脂肪堆积过多，肝脏肿大时，可能会出现轻微的胀痛或不适感。

*消化不良：少数患者可能伴有食欲减退、恶心等。

然而，脂肪肝的“沉默”并不代表其“无害”。如果任由其发展，单纯性脂肪肝可以逐步进展为：

1.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：此时肝脏不仅有脂肪堆积，还出现了炎症和肝细胞损伤。

2.肝纤维化：持续的炎症刺激会导致肝脏内纤维组织增生。

3.肝硬化：肝纤维化不断加重，肝脏正常结构被破坏，功能严重受损，出现腹水、消化道出血等并发症。

4.肝细胞癌（肝癌）：在肝硬化的基础上，部分患者可能发生肝癌。

此外，非酒精性脂肪肝患者往往同时伴有代谢综合征的其他组分，心血管疾病的风险也显著增加。

四、如何早期发现脂肪肝？——诊断方法

早期发现脂肪肝对于及时干预至关重要。常用的诊断方法包括：

1.血液检查：

*肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等可能正常或轻度升高，NASH时可明显升高。

*血脂检查：甘油三酯、胆固醇等可能升高。

*血糖检查：空腹血糖、糖化血红蛋白等，评估是否合并糖尿病或糖耐量异常。

2.影像学检查：

*腹部超声：是目前筛查脂肪肝最常用、最经济的方法，可初步判断肝脏脂肪浸润程度。

*CT或MRI：对于超声诊断不明确或需要更精确评估的患者，可进一步行CT或MRI检查。磁共振波谱分析（MRS）是定量评估肝内脂肪含量的“金标准”之一，但价格较高。

3.肝穿刺活检：是诊断脂肪肝，特别是区分单纯性脂肪肝和NASH，并评估肝纤维化程度的“金标准”。但它是一种有创检查，通常在其他检查无法明确诊断或需要评估疾病严重程度时才考虑。

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