心肺复苏适应症76540.pdfVIP

心肺复苏适应症76540

适应症:因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。

禁忌症:

1、胸壁开放性损伤；

2、肋骨骨折;

3、胸廓畸形或心包填塞;

４、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。如晚期癌症

等。

操作方法

心肺复苏（CＲP)是一个连贯、系统的急救术,各个环节应紧密结合不间断进行。现场心肺复

苏术的步骤如下:

1、证实:迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：

看形态、面色、瞳孔;“二摸”:摸股动脉、颈动脉搏动;“三听”:听心音。证实病人心跳停

止后应立即进行抢救。

2、体位:一般要去枕平卧,将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板,尽量减

少搬动病人。医学全在线ｗww．med１26．cｎ

３、畅通呼吸道:其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指

置于下颌骨近下或下颌角处，抬起下颌。有假牙托者应取出。

4、人工呼吸:一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿)。

方法:1、在保持呼吸道通畅的位置下进行；2、用按于前额之手的拇指和食指,捏住病人的鼻

翼下端；3、术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;4、深而快地

向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止;5、一次吹气完毕后，立即与病人口部脱

离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。同时使病人的

口张开,捏鼻的手也应放松,以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人

口内排出;6、吹气频率:12~2０次／ｍin，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15

次,吹气2次（１5:2)。双人操作按５:1进行。吃名气时应停止胸外按压;７、吃名气量：一

般正常人的潮气量50０~6０0ml．目前比较公认以8００～1200ml/次以免引起肺泡破裂。

5、胸外心脏按压:在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。

（1)按压部位:胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上２.5～5ｃm处。

(２)按压方法:１、抢救者一手掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重

叠且手指交叉互握抬起,使手指脱离胸壁。2、抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位，

利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4~5cm(5～13岁3cm,婴、

幼儿2cm)。3、按压应平稳、有规律地进行,不能间断，下压与向上放松时间相等;按压至最

低点处,应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要

离开胸骨定位点，但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力。4、按压频率:传统用80~10０次/

分。小儿90~100次／ｍin，按压与放松时间比例以０.6：0．4为恰当。与呼吸的比例同上

述。

(３)按压有效的主要指标:1、按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kPａ；２、患者面色、

口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；3、扩大的瞳孔再度缩小；4、出现自主呼吸;5、神志逐

渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动,肌张力增加。

（4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,

按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功

1/1