方剂学课件清热类.pptx

方剂学课件广西玉林市中西医结合骨科医院刘昌生副主任医师12021/3/20

清热剂一、定义：凡以清热药为主要组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用于治疗里热证的方剂，统称清热剂。

二、立论根据：“热者寒之”，“寒者热之”。

三、适应范围：里热实证＋虚热证。

成因：外感六淫之邪实热

七情内伤虚热

四、分类：清气分热

清营凉血

清热解毒

清脏腑热

清虚热

五、注意事项：1.辨表里

2.分虚实

3.调剂量，中病即止

4.禁忌

5.定位(定脏腑)

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第一节清气分热

发热、不恶寒反恶热、多汗、口渴、脉洪大等证，实即《伤寒论》的阳明经证。

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白虎汤

?A组成内容

?石膏：善能清热，以制阳明（气分）内盛之热，

?并能止渴除烦

?知母：寒助石膏以清热，润助石膏以生津清热生津

?粳米：和中益胃

?甘草：调和诸药

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B症状内容

壮热面赤，烦渴引饮阳明气分热盛证

汗出恶热，脉洪大有力

C配伍情况

君：君：石膏

臣：知母

佐：粳米

甘草

使：甘草

Ｄ注意事项

本方清热力强，应以身大热，汗大出，口大渴，脉洪

大有力为证治要点。

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竹叶石膏汤

?A组成内容

?石膏：清热生津，除烦止渴

?竹叶：清热除烦

?人参：益气

?麦冬：生津清热生津，益气和胃

?半夏：降逆止呕

?粳米：甘平益胃

?甘草：益气和中，调和诸药

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B症状内容

身热多汗，心胸烦闷，

气逆欲呕，口干喜饮，伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证

或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数

C配伍情况

君：石膏

臣：竹叶

麦冬

人参

佐：半夏

粳米

使：甘草

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第二节清营凉血

清营凉血剂，适用于邪热传营，热入血分诸证。邪热传营见有身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，或斑疹隐隐等；热入血分则见出血，发斑，如狂，谵语，舌绛起刺等。

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清营汤

?A组成内容

?水牛角：清营凉血解毒，寒而不遏，且能散瘀

?生地黄：凉血滋阴

?玄参：滋阴降火解毒

?麦冬：清热养阴生津

?银花：清热解毒，轻宣透邪清营解毒，透热养阴

?连翘：

?竹叶心：清心热

?丹参：凉血活血

?黄连：清心泻火

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B症状内容

身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，热入营分证，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。

C配伍情况

君：水牛角

臣：生地黄、元参、麦冬

佐：银花、连翘

使：竹叶心、丹参、黄连

Ｄ特点

银花、连翘清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解。此即叶天士

所说“入营犹可透热转气”。

Ｅ禁忌

使用本方应注意舌诊原著说：舌白滑者，不可与也。苔白滑为湿郁之象，禁用本方，

以防滋腻而助湿留邪。

【方歌】

清营汤是鞠通方，热入心包营血伤，

犀角丹参玄地麦，银翘竹叶卷心藏。

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犀角地黄汤

?A组成内容

?水牛角：清心肝而解热毒

?生地黄：清热凉血，养阴生津清热解毒，凉血散瘀

?芍药：养血敛阴

?丹皮：清热凉血，活血散瘀

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B症状内容

身热谵语，斑色紫黑，

舌绛起刺，脉细数，热入血分证

或喜忘如狂，漱水不欲咽，

大便色黑易解。

吐血，衄血，便血，尿血，舌红绛，脉数热伤血络证

C配伍情况

君：水牛角

臣：生地黄

佐使：芍药

丹皮

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第三节清热解毒

清热解毒剂，适用于瘟疫、温毒或疮疡疔等证。若三焦火毒炽盛，症见烦热，错语吐衄，发斑及外科的疔毒痈疡等；胸膈热聚，可见身热面赤，胸膈烦热，口舌生疮便秘溲赤等证。

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黄连解毒汤

?A组