有创动脉压力监测课件.pptVIP

（优选）有创动脉压力监测课件;了解动脉压力监测的目的、方法及适应症

掌握动脉压力监测的用物及护理;

间断监测：

连续监测：是由传感器，信号处理，识别，分析，诊断部分。显示，记录，和报警装置以及治疗系统等组成。;连续监护对病情发展和预后有直接影响。

对多变的病情和突发症状进行迅速有效的处理。

在一段时间内对需要连续按时进行相对复杂的治疗护理保驾。;是评估心血管功能最常用的方法，准确及时的测压，对于了解病情的变化，指导治疗和保障危重症患者的安全意义重大。因此，是抢救危重症患者的一个重要部分。;维持一个适合于患者自身病情的血压水平。既心脏做功最小而又能满足生理所需的心排量，以保障生命器官得到充足的血流灌注。;严重创伤和多脏器功能衰竭

各类休克（失血性，心源性，感染性）

心脏血管手术

手术中可能出现大出血的病人

低温麻醉和需要控制性降压的手术

手术前有严重高血压的病人

;急性呼吸衰竭需要多次采集动脉血做血气分析者

心肌梗死和心力衰竭抢救时

嗜铬细胞瘤手术

;是在外周动脉放置动脉留置导管，接延长管与换能器（压力套组），并与多功能监护仪相连接进行调零步骤，监护仪即可将所测压力以波形及数字形式显示于监护仪屏幕。;;;;肝素注射液

500ml软袋生理盐水

加压袋

压力套组

压力监测线

多功能监护仪

动脉留置针、留置针贴 ;首选：桡动脉

其次：足背动脉

还有股动脉、肱动脉，下肢有病患时避免穿刺;新生儿：70-80∕40-50mmHg

10岁以下：110∕60-80mmHg

10-40岁：140∕70-80mmHg

大于40岁：150∕70-80mmHg

大于50岁：160∕80-90mmHg

大于60岁：170∕100mmHg

;影响收缩压的因素：心肌收缩力及心排血量

﹤90mmHg为低血压

﹤70mmHg则脏器供血减少

﹤50mmHg易发生心脏骤停

影响舒张压的因素：与外周阻力大小有关

舒张压的大小影响冠状动脉的供血

平均动脉压=脉压差+2/3舒张压

;波形分为收缩相舒张相及切迹，收缩相快速上升，而后缓慢下降，降至中段出现动脉切迹。

;疼痛

心脏容量负荷过重

高碳酸血症

药物影响

儿茶酚胺增多

体肺循环阻力增加

神经反射（动脉导管??后）

;心泵功能不全、每搏量减少

循环容量绝对或相对不足

周围血管阻力过低（药物影响迷走神经过度兴奋牵张心肌兴奋心脏压力感受器）

容量负荷过重

心包填塞

缺氧及酸中毒

药物影响

;每次测压前先调试零点，每12-24h再重复调零

换能器（传感器）位置在第4肋间腋中线水平，位置高低都影响血压值

测压管长不宜超过100cm，直径大于0.3cm，质地要硬，减少压力衰减

;冲管液体以生理盐水500ml+肝素25mg入压力袋加压加压至150-300mmHg，换能器以2ml每小时持续输入保持导管通畅

有创测压比无创测压高5-20mmHg，股动脉比桡动脉高10-20mmHg，而舒张压要低15-20mmHg;妥善固定动脉导管，连接紧密，避免松脱引起大出血

抽血时避免肝素进入体内过多引起出血，防止气栓及失血过多，注意无菌操作

预防感染，严格无菌操作，穿刺时消毒面积大于5cm并带无菌手套，每24h消毒更换穿刺部位留置针贴，留置时间不超过7天

;谢谢大家！