支气管肺炎诊断与治疗详解.pptVIP

支气管肺炎诊断与治疗详解演示文稿;（优选）支气管肺炎诊断与治疗;提纲;不同病原体或其他因素所致肺部炎症;

肺炎是儿科的一种常见疾病

世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4

中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因;按病理及X线表现分类

按病因分类

按病程分类

按病情分类

按住院48小时前、后发生的肺炎;支气管肺炎(Bronchopneumonia)

大叶性肺炎

(LobarorLobularPneumonia)

间质性肺炎

(InterstitialPneumonia);细菌性肺炎

病毒性肺炎

支原体肺炎

衣原体肺炎

真菌性肺炎

原虫性肺炎;按病程分类;按病情分类;按住院48小时前、后发生的肺炎;提纲;支气管肺炎

(Bronchopneumonia);病因;易感因素;病原体;诱因;病理

(Pathology);第十九页，共六十六页。;第二十页，共六十六页。;细菌性肺炎以肺泡炎症为主

病毒性肺炎以间质受累为主

;*病理生理

(Pathophysiology);病原体;上呼吸道炎;肺炎的基本病理生理;重症肺炎的病理生理;*临床表现

(ClinicalManifestation);一般肺炎临床表现;重症肺炎临床表现;呼吸系统--呼吸衰竭;中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)

心力衰竭：

1.呼吸加快60次/分

2.心率增快180次/分

3.患儿烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿

4.心音低钝，奔马律

5.肝脏进行性肿大

微循环衰竭或DIC;脑水肿

中毒性脑病;中毒性肠麻痹

消化道出血;并发症

(Complications)

;脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱；

脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸；

肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱；

其他:肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等.

;实验室检查

(LaboratoryFindings);血常规：WBC增高、N增高-提示细菌感染

WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染

四唑氮蓝试验（NBT）

细菌感染10%

病毒感染10%

C反应蛋白（CRP）;细菌学检查：细菌培养、涂片

病毒学检查：特异性抗原、

血清特异性IgM、IgG、

病毒分离

其他病原学检测:肺炎支原体培养、

血清IgM;肺炎：双肺中内带中下野有大小不等斑片状

或片絮状阴影，或融合成片状阴影，

常并发肺气肿和肺不张；;正常胸片;大叶性肺炎;间质性肺炎;并发症：肺脓肿、脓胸、脓气胸、

肺大疱

;脓气胸;肺脓肿;

pHPaO2SaO2PaCO2HCO3ˉ

I型呼衰PaO2=6.67KPa

II型呼衰PaO2=6.67KPa

PaCO2=6.67KPa;诊断

(Diagnosis);典型肺炎:五大临床表现

不典型肺炎:根据X线表现,

新生儿、早产儿表现特点

注意：1.判断肺炎的程度

2.有无并发症

3.有条件作病原学诊断;鉴别诊断

(DifferentialDiagnosis);支气管炎（Bronchitis)

支气管异物(ForeignBodyInspiration)

肺结核(Tuberculosis);*治疗

(Treatment);

综合疗法

控制炎症

改善肺通气功能

防止并发症;一般治疗;病毒感染：无特效抗病毒药

常用有三氮唑核苷、干扰素