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心脏病患护理手册

一、心脏病患者护理概述

心脏病患者护理是一项系统性、长期性的工作，旨在帮助患者稳定病情、改善生活质量、预防并发症。护理工作应结合患者的具体情况，采取科学、规范的方法，并注重心理支持和健康教育。以下是心脏病患者护理的核心要点。

（一）护理目标

1.维持患者生命体征稳定。

2.预防心血管事件（如心绞痛、心肌梗死）。

3.减少药物不良反应。

4.提升患者自我管理能力。

5.改善生活质量。

（二）护理原则

1.个体化护理：根据患者病情、年龄、生活习惯制定护理方案。

2.动态监测：定期测量血压、心率、血氧等指标。

3.科学用药：严格遵医嘱，注意药物相互作用。

4.健康教育：指导患者掌握疾病知识及自我护理方法。

5.心理支持：缓解患者焦虑、抑郁情绪。

二、日常护理要点

（一）生命体征监测

1.血压监测：每日早晚各测量一次，记录血压波动情况。

2.心率监测：通过脉搏或心电监护设备观察心率是否在正常范围（成人60-100次/分钟）。

3.呼吸观察：注意呼吸频率、节律及有无呼吸困难。

4.血氧监测：对于慢性心力衰竭患者，需定期监测血氧饱和度（目标95%）。

（二）用药管理

1.按时服药：严格按照医嘱服用抗凝药、降压药、调脂药等。

2.药物记录：建立用药清单，避免漏服或重复用药。

3.不良反应观察：注意药物引起的头晕、咳嗽、皮疹等不良反应，及时反馈医生。

4.储存条件：确保药物存放在阴凉、干燥处，避免阳光直射。

（三）生活方式指导

1.饮食管理

-低盐饮食：每日钠摄入量不超过5克（约一啤酒瓶盖）。

-低脂饮食：减少饱和脂肪酸摄入，每日总脂肪25克。

-高纤维食物：增加蔬菜、全谷物摄入。

-避免高热量零食（如油炸食品、甜点）。

2.运动锻炼

-逐步增加活动量，以快走、慢跑、太极拳为宜。

-避免剧烈运动和突然发力（如提重物）。

-运动前测量心率，运动后观察有无心悸、气短。

3.戒烟限酒

-戒烟：吸烟者需立即戒烟，避免二手烟暴露。

-限酒：酒精摄入量每日不超过25克（约1两白酒或2两红酒）。

三、紧急情况处理

（一）心绞痛发作

1.立即休息：指导患者停止活动，采取半卧位或坐姿。

2.舌下含服硝酸甘油：首剂0.3-0.6毫克，间隔5分钟可重复1-2次。

3.呼叫急救：若症状未缓解，立即拨打急救电话。

4.观察病情：记录疼痛性质、持续时间及缓解方法。

（二）急性呼吸困难

1.保持安静：协助患者取半卧位或坐姿，减少回心血量。

2.吸氧：使用鼻导管或面罩吸氧，流量5-10升/分钟。

3.松解衣物：解开领口、腰带，保持呼吸通畅。

4.呼叫急救：若患者意识模糊或停止呼吸，立即进行心肺复苏。

四、心理与健康教育

（一）心理支持

1.倾听与沟通：耐心倾听患者担忧，给予积极鼓励。

2.情绪疏导：推荐放松训练（如深呼吸、冥想）。

3.家属参与：指导家属提供情感支持，避免过度焦虑。

（二）健康教育

1.疾病知识普及：讲解心脏病类型、症状及治疗目标。

2.自我管理技能：指导患者记录血压、心率，识别危险信号。

3.定期复查：强调每3-6个月到医院随访的重要性。

五、总结

心脏病患者的护理需综合考虑医疗、生活、心理等多个方面。通过科学监测、规范用药、健康生活方式及紧急应对措施，可有效降低并发症风险，提升生活质量。家属及医护人员的密切配合是护理成功的关键。

二、日常护理要点（续）

（一）生命体征监测（续）

1.血压监测（续）：

-测量方法：

1.患者静坐休息5分钟，双脚平放地面。

2.取坐姿，上臂中部放置血压计袖带，松紧以能插入1指为宜。

3.听诊器置于肱动脉处，充气至汞柱180毫米汞柱（或数字血压计显示血压明显上升），缓慢放气（每秒2-3毫米汞柱）。

4.记录收缩压（柯氏音第Ⅰ声）和舒张压（柯氏音第Ⅴ声消失处）。

-异常处理：

1.若收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥100毫米汞柱，需立即通知医生。

2.若血压波动较大（24小时内变化＞20毫米汞柱），增加监测频率至每4小时一次。

2.心率监测（续）：

-触诊方法：

1.患者平躺，用示指和中指指尖按压颈动脉或手腕桡动脉。

2.计时15秒，乘以4得到心率（儿童需计时30秒乘以2）。

-心律观察：

1.注意心率是否过快（＞100次/分钟，称为心动过速）或过慢（＜60次/分钟，称为心动过缓）。

2.记录心悸、胸闷等伴随症状，并立即就医若出现黑蒙、晕厥。

3.呼吸监测（续）：

-频率测量：

1.观察患者胸廓起伏，计