支气管扩张护理查房2讲课文档.pptVIP

支气管扩张护理查房;一、概念;二、病因;三、发病机制;一、病因;;;四、临床表现;2、咯血

反复咯血为本病的特点。少量咯血100ml/d,

中量咯血为100~500ml/d,大量咯血500ml/d

或者1次咯血量300ml/d.少数病人平时无明

显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一症状，一般情

况较好，临床称此类型为干性支气管扩张.

3.反复肺部感染

4.慢性感染中毒症状：

发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。

;体征;五、实验室及其他检查;第十二页，共25页。;六、诊断要点;七、治疗要点

保持呼吸道引流通畅

控制感染

处理咯血

必要时手术治疗

;(一)保持呼吸道通畅

1.祛痰药：可选用盐酸氨溴索、溴己新等。

2.支气管舒张药：可选用异丙托溴铵喷雾吸入，或口服氨茶碱及其缓释制剂等。

3.雾化吸入：

4.体位引流：有利于排除积痰，对痰多、粘稠而不易排出者的作用有时强于抗生素;（二）控制感染

有感染时抗感染。病情较轻者口服抗生素，病情较重者静脉用药

（三）手术治疗

反复呼吸道急性感染或大咯血，病变局限在一叶或一侧肺组织，内科治疗无效全身状况良好的考虑手术切除病变肺段或肺叶。

;八、护理问题;九、护理措施;2、病情观察

（1）咳嗽咳痰观察记录痰液性质，颜色，量，有无臭味；痰液静置后有无分层现象；每次咯血情况。

（2）生命体征变化咯血是严密监测生命体征，若病人大咯血突然中止，表情紧张、喉部闻及痰鸣音并出现胸闷、气急、面色苍白、口唇发绀、表情紧张等症状为窒息先兆。若病人表情恐怖、张口瞠目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或意识突然丧失，提示血块阻塞呼吸道。

;3、体位引流的护理

（1）引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法。

（2)依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管向下。

（3）引流时间可从每次5~10分钟加到15~30分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时叩患部以提高引流效果。

（4）引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量和性质。

（5）引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出???、疲劳等情况，应及时终止引流；痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。;第二十一页，共25页。;4、咯血的护理

（1）随时准备好抢救用品。监测并记录生命体征，避免搬动病人。

（2）消除紧张情绪，告知病人咯血时不能屏气，防止诱发喉头痉挛，血块阻塞造成窒息。小量咯血者应静卧休息，大量咯血者绝对卧床休息并头偏向一侧。

（3）一旦出现窒息，应迅速抬高病人床尾，呈头低足高位，必要时速将病人上半身垂于床边，轻拍患侧背部，鼓励其用力咳嗽；或用压舌板刺激其咽

喉部，引起呕吐反射；对牙关紧闭者应用开口器及舌钳协助清除气道内积血。

（4）必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。

(5)咯血后及时给予口腔清洁，防止口腔异物刺激再度引起咯血。

;5、用药护理

（1）年老体弱、肺功能不全者应用镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以早期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和使血块不能咯出而发生窒息。

（2）垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，而减轻咯血。但也可收缩子宫平滑肌，冠状动脉静滴时控制滴速，以免引起不良反应，对于冠心病、高血压、孕妇应忌用。

;6、心理护理

护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖。与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍本病的治疗进展，耐心解答病人的疑问，积极为病人排忧解难，使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗和护理。

;谢谢大家！